Salud y medicina rural: una crónica en vacaciones.

septiembre 28, 2009

El Valle de Ancares, en la comarca berciana de León, formando frontera por un lado con la provincia de Lugo, en Galicia y por otro con  Asturias que agrupa a 10 pedanías. Candín es el término municipal del Valle de Ancares , con algunos pueblos en los que viven 2-3 personas. Paisaje extraordinario, aire puro, tranquilidad y sosiego, excelente gastronomía, fiestas veraniegas, gente amable y amistosa y si se desea también hay vida nocturna de bares, juegos de cartas, charlas…una buena elección para las vacaciones, el relax o ¿por qué no? para vivir y trabajar mediante la red.

Candín, como término municipal, es sede del Ayuntamiento y en una de sus salas, Luis, médico rural, pasa consulta de lunes a viernes. También hay una enfermera, Pili.

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 Luis tiene un cupo de 400 cartillas, cuyo perfil vendría a ser: mayores de 75 años, mayoritariamente mujeres, viudas y que viven solas. La zona médica que le corresponde  coincide con la administrativa del Ayuntamiento de Candín. Suele ser así. La consulta está adscrita al centro de salud de Fabero, antigua zona minera y a unos 20 kilómetros por carretera de montaña.

 Amablemente acepta contestar a mis preguntas 

 ¿Lo mejor de la medicina rural?: Practicar una medicina de familia.

Puede dedicar el tiempo que considere necesario para cada paciente, escucharlos, ir a visitarlos a casa, conocer a la familia, saber cómo viven, tomar un café y de  paso atender a otros miembros de la familia que no tenía previsto.

Es otro concepto del tiempo, en dónde la cercanía y el trato directo, componen una figura del médico más allá de alguien que los cura: gestiona trámites burocráticos, escucha sus problemas, coordina los tratamientos directamente con los especialistas hospitalarios desde la consulta ( o al menos con los especialistas que colaboran, porque no todos lo hacen y aquí ya interviene la masificación).

Sus pacientes le consultan problemas y dudas de cualquier tipo. El médico es depositario de su confianza en muchas decisiones personales y su palabra suele aceptarse sin cuestionar. Para Luis, esto supone una ventaja, a diferencia de las ciudades en dónde la gente puede cuestionar más los diagnósticos de su médico.

 Además, sus pacientes no se enfadan si tiene que irse a una urgencia y deben esperar. La vivencia del tiempo es diferente a la de las ciudades.

 Hay más ventajas: el buen contacto con la farmacia, a 200 metros. Una llamada al farmacéutico, Manuel,  o viceversa, aclara cualquier duda en el mismo instante.

 ¿Y las desventajas? : la falta de medios diagnósticos.

 En el centro de salud, no hay ecógrafos, ni rayos X. Y el problema de las listas de espera con los  especialistas, que pueden tardar 4-5 meses.

¿Un problema profesional?: realizar guardias y consultas sin descanso.

Casi 36 horas seguidas . Más cansancio, malhumor… repercute en la atención a sus pacientes.

¿Uno laboral?: quizás los traslados sin coche de empresa.

Utiliza su vehículo particular, con unos pagos que no cubren los gastos mínimos de kilometraje.

¿Mayor prevalencia de enfermedades?

– Problemas traumatológicos :caderas, rodillas, osteoporosis, dolores de columna. La avanzada edad de sus pacientes, una posible explicación.

– Problemas reumatológicos: artrosis, artritis.

– Colesterol, hipertensión

– Algún tratamiento contra la depresión e insomnio, posiblemente equivalente al medio urbano.

¿Y menor prevalencia?

La baja incidencia de cánceres  y de demencias (muy baja). Y éstas, cuando se dan, avanzan muy lentamente. Dato importante, dado que la población destaca por su longevidad. Gente de 85 años o más que vienen andando sus 3 kilómetros para llegar a la consulta, que mantienen su propia huerta y a la que le funciona perfectamente la cabeza.  ¿Por qué?. Un buen proyecto de investigación. Quizás el clima, la alimentación…

¿Y la diferenciación por género?

En las mujeres, la osteoporosis. Cierta depresión debida a la soledad. Dificultad para aceptar que ya no pueden atender todo lo que atendían antes. Es causa de una cierta melancolía, tristeza, sin cristalizar en una depresión. Quizás aquí haya una diferencia respecto a las ciudades.

¿Y cómo vive un médico rural la relación con la industria farmacéutica?

El Dr. Rubio, piensa que la presión se ha trasladado a las farmacias, para inducir la compra de uno u otro medicamento. O sigue en hospitalaria con los especialistas, en altas esferas, los estudios interesados…etc.

En primaria, para él, no existe. puesto que receta genéricos o por principio activo y es el farmacéutico, en este caso, quién proporciona la marca. Lo vive como una pérdida de potestad de dispensación. No afecta a la medicina rural, pero indudablemente es un cambio.

¿Y las enfermedades “mediáticas”?

En concreto, me refiero a la gripe H1N1 y a la VPH( Virus del Papiloma Humano). No se siente presionado. Sobre el VPH, prácticamente no tiene pacientes en edad de vacunación y respecto a la gripe H1N1, se está pensando si recomendará o no la vacunación.

Sus pacientes, seguirán su prescripción, sin cuestionamientos.

El Servicio de Salud de la Comunidad de Castilla y León ( SACYL: Sanidad Castilla Y León), también mantiene conciertos con clínicas privadas para la atención hospitalaria.

Olga Fernández Quiroga.

Candín,  agosto de 2009

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El 10º aniversario del Cibernàrium

septiembre 26, 2009

Lunes, 13 de julio, jornada para celebrar el 10 aniversario del Cibernarium el primer multiespacio de Barcelona dedicado a la divulgación tecnológica, con la misión de descubrir a los ciudadanos, los profesionales y las empresas de la ciudad las oportunidades de las TIC.

Hay programadas actividades durante  todo el día, pero yo puedo asistir a los minutos finales de la mesa redonda  “Jóvenes emprendedores  2.0: proyectos empresariales en Internet”, moderada por:  José Manuel Pérez Tornero, Catedrático de Periodismo y Ciencias de la Comunicación de la UAB (Universidad Autónoma de Barcelona)  Genís Roca, Socio director de Roca Salvatella y a las dos ponencias finales, la primera a cargo de Sixto Arias, director general de Mobext (Grupo Havas), titulada “El mejor profeta del futuro es el pasado. 10 años de Internet en España en 10 palabras”  y la segunda a cargo de Enrique Dans, profesor de Sistemas de Información de l’IE Business School,con el título de  “Escenarios para un futuro en red: génesis o apocalipsis” 

 Cibernarium

En este acto, no se habla de salud y participación. Se habla de la red, su función, su pasado y cuál puede ser su futuro, del protagonismo de la gente, de la creatividad, la participación y aquí sí que nos interesa al equipo de e-Criterium, porque representa nuestra  filosofía: creer en la gente, en nosotros mismos como potenciales y efectivos agentes de todos aquellos cambios que queremos y la red como herramienta. Herramienta potente, se decía, en dónde podremos reconocer lo mejor y lo peor del ser humano. Somos conscientes, y precisamente por eso, nos unimos  a todos aquellos que quieren preservar la red como este espacio de libertad, de creatividad y deliberativo, en dónde la ciudadanía nos hacemos responsables de nuestras obras y sus consecuencias, tanto si son positivas como si son negativas.

 

Valoramos esta responsabilidad y pensamos que cuando la gente realiza una crítica, lo hace porque alguna cosa funciona mal o no funciona o  puede ser porque no tenemos información de los motivos por los que aquello funciona así y no de otra manera. Asimismo, también sabemos elogiar, felicitar y resaltar todo aquello que sí funciona bien. ¡ y como no! , la generosidad de regalar nuestras ideas, porque si bien la generosidad de las personas que dedican gran parte de su tiempo y esfuerzo al bien común siempre ha estado en el mundo, ahora, la red puede multiplicar de una manera casi inimaginable tanto su visibilidad como la posibilidad de compartir con millones de personas. Y estas personas y su conocimiento no solo suman, sino que crean un conocimiento nuevo. La inteligencia colectiva al servicio de la Salud Comunitaria.

Queremos que la red sea este espacio generador de ideas, para utilizarlas en la mejora del Sistema Sanitario y beneficiarnos todos.

Y éste será nuestro valor. El de toda la gente que considere que formar parte del Sistema Sanitario es algo más que disponer de una tarjeta sanitaria, de una nómina o de un contrato de gestión, gente que esté convencida que las instituciones, han sido, son y serán creaciones de la ciudadanía para servir a la ciudadanía y no a al revés y eso es lo que tenemos en común: nuestro estatus de ciudadanía; como tales construimos nuestras instituciones, tal y como queremos.   

Me ha gustado comprobar que compartimos, con gente que sabe mucho de lo que pasa en Internet, esta idea de una red social libre y generosa, en dónde también podamos ejercer nuestro derecho de ciudadanía para impulsar una sociedad en dónde la democracia participativa sea la mejor garantía de la democracia representativa.

Olga Fernández Quiroga


Ecología y ciudad

septiembre 1, 2009

Miércoles 1 de julio, invitación al acto organizado por la Federación de Asociación de Vecinos y Vecinas de Barcelona  (FAVB), en el Centro Cívico  Casa Golferichs, de Barcelona. Presentan el libro “Ecología y ciudad”.

 Este libro surge del encuentro del 4t Forum Vecinal Barcelonés, en dónde el movimiento vecinal de Barcelona debatió sobre ecología urbana junto a diferentes entidades y personas del movimiento ecologista y social de la ciudad. Se puede recoger gratuitamente en la sede de la  FAVB. Encontraréis cuestiones tan interesantes como las 21 propuestas para una ciudad sostenible, surgidas de los debates del Forum, el análisis de una encuesta sobre les demandas de los barrios y su estado de resolución, un diagnóstico sobre la situación medioambiental de la ciudad de Barcelona, abarcando aspectos tan diversos como el concepto de biomímesis, la mujer y su relación con la ecología y la ciudad, la movilidad sostenible, la energía, los residuos, el Parque de Collserola, la montaña de Montjuïc y cómo afectan los condicionantes ambientales a la salud de la ciudadanía de Barcelona.

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 En e-Criterium, queremos promover la participación de la ciudadanía, en todo aquello que pueda afectar su salud, y el medio ambiente representa una vertiente primordial. Tenemos que pensar en la absurdidad que representa crear un Sistema Sanitario para curarnos de todos los factores medioambientales que nos hacen enfermar. Y si tenemos condicionantes de salud difícilmente modificables como la edad, el sexo y los factores constitucionales, hay otros como los medioambientales sobre los que sí podemos decidir: la alimentación y el agua, las contaminaciones ambientales (acústica, lumínica, atmosférica…), las radiaciones, los compuestos químicos en el hogar y el trabajo y muchos otros que dependen del medio en dónde vivimos, como las viviendas saludables, los estilos de vida, las influencias sociales y comunitarias…etc.

El movimiento vecinal  tiene que tener un protagonismo esencial, organizando actividades como éstas, creando confluencias con otras entidades que también trabajan en ello y llevando estos temas a los Consejos de Salud, como órganos de participación ciudadana más cercanos al barrio y  al mismo tiempo con posibilidades de implementar políticas de actuación general.

 

El equipo e-Criterium establecerá un espacio en la Web  para impulsar el protagonismo de los Consejos de Salud, de manera que dispongan de una herramienta de comunicación para contactar entre ellos y al mismo tiempo entre ellos y el resto de la ciudadanía, en dónde puedan analizar las actas de las reuniones, los temas tratados, el funcionamiento de cada Consejo, aprovechar las experiencias de unos y otros, intercambiar ideas y todo aquello que les ayude a trabajar mejor, a desarrollar una participación saludable. Nos hace mucha ilusión esta colaboración con las entidades que están trabajando desde hace mucho tiempo o las que se puedan incorporar a partir de ahora.

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 Y volviendo a la jornada, el acto consistió en una mesa redonda presentada por la responsable de Medio Ambiente de la FAVB, Esther Argelich,  titulada “ retos de la sostenibilidad en Barcelona”, con estas ponencias:

– El túnel de Horta y la defensa de Collserola, por Roger Caballé,  miembro de la  Coordinadora Via Verda.

 – Iniciativa Legislativa Popular contra los transgénicos, por Miquel  Vallmitjana, miembro de  Som lo que sembrem.

 – La amenaza de una nueva incineradora, por Víctor Mitjans, miembro del Centre d’Ecologia i Projectes Alternatius-CEPA (Centro de Ecología y Proyectos Alternativos).

– El renacimiento de las nucleares, por Miguel Muñiz, miembro de Tanquem les Nuclears( Cerremos las Nucleares)

El debate posterior fue muy participativo.

 Olga Fernández Quiroga