Navidad 2010

diciembre 22, 2010
Nadal 2010

Feliz Navidad y Mejor 2011


Historia clínica…de Eduardo Galeano

diciembre 20, 2010

Informó que sufría taquicardia cada vez que lo veía, aunque fuera de lejos.

Declaró que se le secaban las glándulas salivales cuando él la miraba, aunque fuera de refilón.

Admitió una hipersecreción de las glándulas sudoríparas cada vez que él le hablaba, aunque fuera para contestarle el saludo.

Reconoció que padecía graves desequilibrios en la presión sanguínea cuando él la rozaba, aunque fuera por error.

Confesó que por él padecía mareos, que se le nublaba la visión, que se le aflojaban las rodillas. Que en los días no podía parar de decir bobadas y en las noches no conseguía dormir.

– Fue hace mucho tiempo, doctor-dijo- yo nunca más sentí nada de eso.

El médico arqueó las cejas:

– ¿Nunca más sintió nada de eso?

Y diagnosticó

-Su caso es grave

Eduardo Galeano (2004) Bocas del tiempo. Siglo veintiuno de España editores, pàg. 9

El deseo del equipo e-Criterium y mi propio deseo: que éste sea el relato, repetido muchas veces, para el AÑO 2011. Sin que llegue a historia clínica.

Olga Fernández Quiroga


Cómo ejercer la medicina y sobrevivir en el intento

diciembre 19, 2010

El miércoles, 1 de diciembre, en Barcelona, la Profesora Jenny Firth-Cohen habló de “Cómo ejercer la medicina y sobrevivir al intento” que es una pequeña variación sobre el título de un libro suyo de reciente publicación. Firth-Cohen es una psicóloga líder en el estudio del impacto de la práctica asistencial en la salud de los propios médicos, sobre todo en lo referente a trastornos mentales y adicciones a sustancias tóxicas, incluidos los fármacos. Estos problemas merecen cada vez más atención. Se entiende que no se trata sólo de la agresión destructiva sobre la propia vida del médico sino de las repercusiones potencialmente muy negativas que los problemas de salud de los médicos acaban teniendo sobre la salud de la población atendida. No es, por tanto, casualidad que Firth-Jones haya sido nuevamente invitada por el Colegio de médicos de Barcelona que, junto con los otros Colegios de médicos catalanes, crearon la Fundación Galatea, específicamente dirigida a tratar médicos con problemas y actuar para prevenir su aparición. La Fundación Galatea trabaja en estrecha relación con el programa RETORN, del Colegio Oficial de Enfermería de Barcelona, que hace un trabajo similar en el entorno de enfermería.

Firth-Cohen habló del rol de las instituciones de atención a la salud, es decir los hospitales y los centros de salud, en la creación de estrés y de malestar que acaban contribuyendo mucho el desencadenamiento de alteraciones mentales importantes. Pero, a la vez, insistía en que “management matters”, es decir, que la gestión es importante. Ha hecho diversos estudios empíricos en los que demuestra que ciertos modelos de gestión se asocian a más patología mental y adicciones que otros. También ha demostrado cómo la patología mental en los médicos se asocia a que las instituciones donde trabajan presenten un liderazgo defectuoso y una rotación creciente de camas (a pesar de que ella misma nos recuerda que el aumento de rotación y la disminución de la estancia media es un hecho que, por otras razones, ya no volverá a ser como era hace sólo 10 o 15 años) y que permitan características de trabajo donde coexisten la tolerancia a la falta de horas de sueño y un mal diseño de los puestos de trabajo.

Aquí tenéis una entrevista de la sección de la Vanguardia, “la contra”, hecha por el periodista Lluis Amiguet con el título “Nada te hace más fuerte que admitir tu debilidad “.

Oriol Ramis


Drogodependencias y compromisos ciudadanos versus “aquí no”

diciembre 14, 2010

Encantada de que nuestro colega Pep Martí, haya querido enviarnos la crónica de esta Jornada. Aquí va.

Frente a las resistencias y la oposición de determinados sectores de la población a procesos de implementación de algunos servicios, especialmente aquellos más vinculados a los grupos más vulnerables de la sociedad, fenómeno conocido como nimby, la Federación Catalana de Drogodependencias y el Acuerdo Ciudadano para una Barcelona Inclusiva, han querido profundizar en el problema y consensuar una propuesta de orientaciones y criterios para hacer de marco de referencia en el abordaje de estos problemas. El título: Construimos compromisos frente al “aquí no”. Fue el 2 de diciembre en la Biblioteca Jaume Fuster de Barcelona

Ha sido un proceso bastante participativo, que recoge las reflexiones de la V Jornada de la Federación el año 2009 y se sigue por un período de aportaciones y reflexiones de 20 personas con experiencia en el tema. El documento fue validado por una comisión del Acuerdo Ciudadano por una Barcelona Inclusiva.

Finalmente esta jornada de 2010 fue el marco de trabajo para contrastar, enriquecer y validar el documento así como dar a conocer a diferentes agentes. La Jornada con 4 mesas redondas, con 22 participantes en total: políticos, organizaciones ciudadanas y profesionales, medios de comunicación y aprendizaje desde la experiencia.
El documento de orientaciones y criterios, es una guía de cómo planificar y llevar a cabo la implantación en un determinado territorio de un equipamiento o servicio social que puede comportar actitudes o acciones de rechazo por parte de vecinos de este territorio.

Se basa en 10 capítulos a tener en cuenta:
Anticipar, Justificar (técnicamente el proyecto), Planificar, Reforzar alianzas, Escuchar, Explicar, Implicar (diálogo, recoger propuestas), Informar con rigor y transparencia, Ejercer el liderazgo (al final el responsable es el político) y Actuar.

En definitiva, este proceso es una muestra de cómo hacer las cosas bien hechas, con una dinámica participativa extensa y razonada y con un compromiso de los agentes implicados.

Josep Martí Valls


La participación ciudadana, la sanidad y la salud

diciembre 10, 2010

Documentado, riguroso y completo. Nuestro colega Andreu Segura, Presidente de la SESPAS, Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria, me envía un artículo que acaba de publicar en la revista Gestión Clínica y Sanitaria cuyo título es la participación ciudadana, la sanidad y la salud.
Andreu, habla sobre participación, pero también practica y pone en marcha proyectos de participación. Y esta visión integradora entre lo epistémico y lo experiencial, nos resulta particularmente grata en e-Criterium, así que os recomiendo su lectura. Leeréis apartados tan jugosos como la tipificación que realiza Sherry Arnstein, de los 8 peldaños de la participación social, y que le sirve para denunciar, precisamente, su formalismo.

…de abajo arriba denominaba el primer peldaño “manipulación”, al segundo “terapia”, el tercero “información”, el cuarto “consulta”, el quinto “aplacamiento”, el sexto “asociación colaborativa”, el séptimo “delegación de poder” y el octavo “control de los ciudadanos”…

O la discusión sobre si

…la participación se plantea desde una perspectiva de la ciudadanía, es decir de las personas que tienen derechos civiles o más bien desde la condición de cliente o eventual comprador de los servicios, sea como contribuyente o como particular…

Como muy bien decía en la opinión publicada en nuestra Web e-Criterium la madre de una niña con parálisis cerebral que sufre una serie de actuaciones desgraciadas en un ingreso hospitalario de su hija, y se pregunta qué son:

Abans, qui entrava a l’hospital per ser guarit era un “malalt”, després va passar a ser “el pacient” i ara ja no és ni això, ara ens diem “usuaris”. Potser va per aquí que la medicina es deshumanitzi

El sistema sanitario como ámbito preferente de participación

…tanto en lo que se refiere al ámbito macro de las políticas sanitarias: priorización y planificación; como al meso: organización de los servicios, y al micro: provisión de las intervenciones a los usuarios y a las poblaciones. Y en ese abanico las posibilidades de participación son también amplias…

Sobre la responsabilidad ciudadana

…la llamada a la responsabilidad de los ciudadanos –que, entre paréntesis, a veces parece una invocación eufemista del copago– como usuarios de los servicios sanitarios financiados públicamente, no siempre se corresponde con facilitar la información que ayudaría a
asumir adecuadamente tal responsabilidad, ya fuera a la hora de someterse a una intervención, o a la de elegir un profesional o un servicio…

O la valoración de los consejos de Salud, en la que agradezco a Andreu la mención a mis trabajos sobre el tema y que están ddisponibles en Slideshare.

Y más, mucho más para seguir leyendo.

Olga Fernández Quiroga


En recuerdo del Dr. Jordi Gol

diciembre 3, 2010

Ayer, lunes 29 de noviembre, se celebró en el Teatro Romea de Barcelona un acto en homenaje al Dr. Jordi Gol en el 25 aniversario de su muerte organizado por el Colegio de Médicos de Barcelona .Jordi Gol (1924-1985) fue una persona clave para entender la transformación del concepto de salud y los servicios sanitarios en Cataluña. Como nos recordaba F. Borrell, uno de los ponentes del acto, se trataba de una transformación conceptual profunda que aparecía aquí paralelamente a los cambios que también se producían en otros países y que llevaron a la conceptualización de lo que se ha dado en llamar el modelo bio-psíquico-social. Uno de los momentos claves para la concreción de este concepto en Cataluña fue la mesa sobre la Función Social de la Medicina que Jordi Gol dirigió en el 10 º congreso de médicos y biólogos de lengua catalana que se celebró en Perpiñán, en septiembre de 1976.

Una de las frases de Gol que fue recordada en el acto era que “el trabajo del médico es poner su conocimiento a disposición de la persona enferma para que ésta pueda tomar sus decisiones” y también citaron esa definición de salud que él tanto trabajó para formular que dice: “la salud es una manera de vivir autónoma, solidaria y gozosa”. Toda una declaración en aquél momento histórico. Nos gusta pensar que estas palabras: autonomía y solidaridad en el funcionamiento de la asistencia acercan e-Criterium a aquello por lo que Gol tanto trabajó. En e-Criterium somos deudores.

Oriol Ramis