RedCAPS: Red de mujeres profesionales de la salud

noviembre 13, 2011

Dentro de los muy amplios ámbitos del campo de la salud, el de la salud de las mujeres es uno de mis preferidos, razones obvias aparte, por eso hoy, quiero que estas líneas sean un homenaje a todas mis colegas con las he compartido algún momento, virtual o presencial, como el que se avecina el próximo viernes día 18 de Noviembre de 2011, con la celebración en Barcelona del XIII  Seminario de la RedCAPS de Profesionales de la Salud.

La RedCAPS es una red de ámbito estatal formada por diversas profesionales relacionadas o interesadas en la salud de las mujeres desde una perspectiva multidisciplinar: médicas, enfermeras, psicólogas, trabajadoras sociales, sociólogas, periodistas…, que funciona en red y una vez al año organiza un encuentro presencial, en forma de Seminario de autoformación e intercambio de conocimientos; los primeros años en Madrid y últimamente en Barcelona.

Se trata de una iniciativa del CAPS, dentro de su programa “Mujer, Salud y Calidad de Vida” que está en activo desde el año 1999 y que surge de la constatación del sesgo, cuando no invisibilidad, con que son tratados los problemas de salud de las mujeres.

Foto: Fidel Soler Cervera

En cada Seminario se trabajan diversos temas,  siguiendo las propuestas de la Red. Os reseño algunos

  •      Sesgo de género en la investigación y asistencia primaria de la mujer
  •      Morbilidad prevalente en las mujeres de los 20 a los 50 años de edad
  •       Morbilidad prevalente en Mujeres mayores de 50 años
  •       Sesgo de género en la investigación y  atención sanitaria bio-psico-social de las mujeres mayores de 50 años.
  •       La salud de las mujeres jóvenes. Morbilidad, prevención y presión social
  •       Protocolos de detección precoz de violencia contra las mujeres en atención primaria
  •       El dolor y malestar en las mujeres
  •       Atención hospitalaria al parto: rutinas que hacen daño
  •       Género y carreras sanitarias
  •       Alteraciones psíquicas (ansiedad, depresión, angustia…) Y somatizaciones en las mujeres
  •       La salud de las mujeres en atención primaria: Morbilidad diferencial y perspectiva de género
  •       Las revisiones ginecológicas a debate
  •       La perspectiva de género en la salud: significados e implicaciones
  •       Reflexiones sobre salud y enfermedad
  •       El género y la salud en al profesión médica
  •       La colonización del cuerpo de las mujeres: las nuevas ofensivas
  •       Sufrimiento emocional y salud mental de las mujeres
  •       Temas pendientes, desafíos
  •       Formas de acción y participación: límites y posibilidades
  •       Enfermeras: imprescindibles y desaprovechadas
  •       Salud y calidad de vida a partir de los 50

Se abordan, desde la investigación y sus sesgos respecto a las mujeres hasta la formación, la información, la manera de realizar el trabajo, pasando por la asistencia y cómo no el propio sesgo inconsciente no sólo a la hora de tratar a los pacientes como profesionales, si no cuando somos nosotras mismas las que estamos en ese rol de pacientes.

La RedCAPS, está coordinada con otros grupos de salud a nivel nacional e internacional  y continuamente participa de iniciativas e ideas que surgen del intercambio colabortivo, como por ejemplo los cursos clínicos, que se empezaron a dar desde el año 2005 y que tienen como objetivo la mejora de salud de las mujeres.

Algunos de los temas específicos tratados en estos cursos, son:

  1. Formación para profesionales: Efectos para la salud de los pesticidas y prevención del síndrome de intolerancia ambiental idiopática (s.i.a.i.)”
  2. Curso de diagnóstico y tratamiento del dolor en las mujeres: propuesta de protocolo
  3. Curso de patología tiroidea en mujeres
  4. Curso de manejo clínico en atención primaria de  armonía y trastornos del ciclo menstrual: implicaciones para la salud de las mujeres
  5. Curso de manejo clínico en atención primaria de anemias ferropénicas y ferropenias: el problema más prevalente de  morbilidad diferencial
  6. Curso de manejo clínico de la morbilidad a partir de los 50 años

Un excelente trabajo de mujeres para mujeres… y hombres que deseen aprender.

Olga

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Verificar informaciones sobre salud: desmintiendo bulos

junio 8, 2011

Antes de difundir cualquier mensaje que circula por la red, especialmente si se refiere a salud, suelo verificarlo. Utilizo diferentes vías:

  • ir a la fuente, si se indica y comprobarlo
  • preguntar a mi grupo de expertos cuando se trata de un asunto que desconozco
  • preguntar directamente a las instituciones

Quiero compartir un asunto solucionado por esta última vía, la de preguntar a las instituciones y animaros a utilizarla habitualmente.

Circula estos días, insistentemente, un mail que dice más o menos:

“los medios de comunicación, vendidos como siempre, han silenciado que el pasado lunes de pascua día 25 de abril un quirófano de Vall d’Hebrón se abrió especialmente por la tarde para poner un marcapasos al Sr. Miquel Roca Junyent”.

Se refieren al político del partido nacionalista catalán CiU.

bulos

Foto by Michal Zacharzewski in Stock.XCHNG http://www.sxc.hu/photo/1151304

Aparte de las faltas de ortografía que contiene (que he corregido), resulta una información muy sospechosa, así que escribí directamente al Hospital de la Vall d’Hebrón, cuya Jefa de Prensa, la Sra. Bianca Pont, me contesta amablemente, desmintiendo la noticia. Transcribo a continuación su mail (la traducción al castellano es mía).

 Querida Olga: Agradezco que te hayas puesto en contacto con nosotros para contrastar esta noticia

Es una noticia totalmente falsa, difundida por CatalunyaPress, con quien ya hablamos para desmentirla y explicar los hechos, pero obviaron nuestra explicación.

Se operó un paciente que se llamaba casualmente Miquel Roca Junyent para colocar un marcapasos pero no tenía nada que ver con el político de CiU. Además, se le operó a las 9h de la mañana dentro de la programación habitual de los quirófanos del Hospital, así que es falso que se abriera un quirófano de tarde expresamente para operar un paciente. En el Hospital la normativa se aplica a todos por igual.
Atentamente,
Bianca

Bianca Pont,Cap de Premsa.Unitat de Comunicació.Hospital Universitari Vall d’Hebron.Passeig de la Vall d’Hebron, 119-129 – 08035 Barcelona. bpont@vhebron.net

Dado que la situación en Salud ya está bastante crispada en estos momentos, me parece de justicia, aclarar, difundir y parar esta clase de bulos.

Y lo dicho, animaros a utilizar nuestras instituciones para preguntar, aclarar, informarse, colaborar. Esto también es participar, y aunque no siempre respondan tan bien y  con tanta celeridad como en este caso, hay que insistir.

Olga Fernández Quiroga


Añadido: ver en los comentarios, el link del artículo publicado en la Vanguardia  por el propio Miquel Roca (el político)


LA DESGRAVACIÓN FISCAL EN LAS PÓLIZAS DE SEGURO PRIVADO

abril 11, 2011

Os presento este imprescindible artículo, escrito por Toni Tuà, que ya ha colaborado otras veces en este blog y a quien agradezco mucho el esfuerzo de síntesis.

Os recomiendo leerlo al completo. Destaco algunas ideas, a modo de resumen.

Esta propuesta, hecha por el Gobierno de Cataluña, una subvención al sector privado, trata de reinstaurar la bonificación fiscal de las pólizas de seguro privado, lo que fue abolida por el Gobierno del Estado, del PP, cuando era Ministro de Hacienda Rodrigo Rato, alegando la detección de importantes abusos en la aplicación de la bonificación fiscal. Rato, a cambio implantó la bonificación en el impuesto de sociedades de los empresarios que acordaban la compra de pólizas colectivas para los trabajadores de sus empresas, como salario diferido en especies, lo que también están exentos de declaración los propios trabajadores .

Es lo que ahora el Gobierno catalán quiere aprobar, muy en línea con la dirección que está dando al Departament de Salut su Consejero Ruiz y que también se habló con la Consejera Geli, en la anterior legislatura.

MITO 1: DE LA EFICIENCIA SUPERIOR DEL SEGURO PRIVADO
“… La práctica de la atención sanitaria prestada por el seguro privado sufre los mismos” vicios “que se le reprochan a la atención pública, con el añadido de que el seguro privado tiene el hándicap real de la selección de riesgos, que impide la equidad de acceso a grupos de población con patologías ciertas, graves y / o crónicas, o de probable ocurrencia, así como discriminación de precio por sexos o por edades … ”

Recordemos una de estas discriminaciones, triste y vergonzosa, que tuvo que ser resuelta, mediante la Ley de igualdad de sexos, en 2009 “prohíbe la penalización, en el coste de la prima, de las mujeres en edad fértil”. Las mujeres penalizadas por la posibilidad de parir.

El Gobierno actual de CiU argumenta:
“La no utilización de los servicios públicos por parte de las personas que tienen voluntariamente una doble cobertura de servicios sanitarios produce un ahorro importante”, librándolo de presión asistencial “y sin ningún tipo de perjuicio para el Sistema Nacional de Salud”.

MITO 2: EL AHORRO PARA EL SISTEMA PÚBLICO DE SALUD
Sólo en tramos muy concretos de edades y servicios (jóvenes con menos patologías y atención primaria y visitas al especialista o partos y cirugía menor).
Cuando hay más gasto (patología aguda, crónica, procesos complicados y alta especialización), se utiliza más el servicio público.
Sin hablar de la prestación farmacéutica, que la gran mayoría de pólizas no contemplan, mientras que la pública subvenciona el 60% a las personas activas y al 100% en las pasivas.

MITO 3: EL PERJUICIO AL SEGURO PÚBLICO
El ahorro de dinero público y de presión asistencial que, dicen, se produce en el sistema nacional de salud con el doble aseguramiento de una parte de la población, se hace en una cuantía y en unos servicios que no justifican la pérdida de ingresos que provocaría la pretendida desgravación fiscal (en el tramo del IRPF que recauda directamente Cataluña). Podríamos estar hablando de unos 200 millones de € al año, que sumados, por ejemplo,a la propuesta de eliminación del impuesto de sucesiones para las mayores fortunas, otros 200 millones de € mes, llegamos a la cifra de unos 400 millones de € al año de menos ingreso de recursos de la Generalitat (cuando ellos mismos hablan de un déficit en el Servicio Catalán de la Salud de unos 850 millones de €). Y por otra parte se niegan a rebajar el importe del billete de “cercanías”, ya que representa una merma anual de ingresos de unos 29 millones de €!.

LOS PROBLEMAS PARA LOS PROFESIONALES Y CIUDADANOS
Ya que son los que deben aceptar transcribir el tratamiento, las recetas y pruebas diagnósticas, prescritas por otro profesional, pero bajo su responsabilidad. Ya tenemos los ingredientes para posibilitar enfrentamientos en los que ni el profesional ni el ciudadano deberían estar.
Sí, la instrucción que vemos en los centros de salud dice que el profesional no tiene la obligación de hacerlo, pero no lo prohíbe por la sencilla razón de que no se puede prohibir, por la propia Ley de la Seguridad Social.

QUE SE ESCONDE DETRÁS DE TODO ESTO
Como siempre, el dinero. La tendencia a la baja del seguro privado, con perspectivas pesimistas, el incremento de los costes, sea por vía de la factura de los profesionales, sea por la demanda de los asegurados, hace que la solución, como casi siempre, la lleve, vía deducción impuestos, el estado, o sea, la ciudadanía; eso sí, sin transparencia, sin participación y claro, nunca podemos olvidar que una póliza es un contrato, renovable año tras año y susceptible de no renovarse por cualquiera de las dos partes.

Hay un último apartado que enumera la parte del sistema público que ya gestiona el sector privado y que será objeto de otro post más exhaustivo y de análisis cualitativo. Ilustrado en números resulta: para el año 2009, la financiación del CatSalut para el “sector concertado” fue de 4.390 millones de € (el 47% del presupuesto total del departamento de Salud), y la gestión directa de los hospitales propios de la administración (ICS) fue de 2.746 millones de €.

Creo que debemos hablar de sector concertado, en lugar de sector privado, “que no es lo mismo, pero es igual”

Las conclusiones del artículo de Toni Tuà

1) El largo proceso de instauración, en nuestro país, de la cobertura pública de la atención sanitaria, ha logrado unos niveles de protección tanto en la población cubierta como en el catálogo de prestaciones, que se ha de reconocer y preservar como pieza principal para el mantenimiento de la cohesión social, junto con la enseñanza y el sistema de pensiones.

2) El modelo del que nos hemos dotado es reconocido como uno de los más eficientes del mundo, tanto desde el punto de vista social como económico. La comparación con los sistemas de varios países de nuestro entorno así lo confirma.

3) En ningún momento ha sido demostrado que la gestión privada de la atención sanitaria, así como su seguro, obtengan unos mejores resultados coste-efectivos, en igualdad de niveles de cobertura poblacional y prestación de servicios.

4) La intención de desplazamiento, por parte de la administración, del seguro y las prestaciones de salud desde el sector público al privado no mejora la eficiencia, en su conjunto, tal como se puede comprobar en países donde se ha realizado este desplazamiento. Sencillamente se ha dado más protagonismo y participación al “sector negocios”, incrementando los costes de transacción, y por tanto disminuyendo la eficiencia global.

5) El sistema público de salud, que como toda actividad es susceptible de mejora, debe corregirse y readaptarse por sí mismo, mediante la implicación de todos los actores concernidos: administración, profesionales y pacientes. Modificando procesos, mejorando actitudes, con voluntad política, transparencia de gestión, implicación profesional y participación de la ciudadanía.

6) No es aceptable que, al mismo tiempo que se piden sacrificios a los profesionales y a los ciudadanos, por falta de recursos públicos, la administración plantee subvenciones para la actividad privada y deprecie ingresos de aquellos que están en condiciones sobradas para contribuir.

Toni Tuà Molinos y Olga Fernández Quiroga


FUKUSHIMA: mejor, activos hoy que radio-activos mañana

abril 1, 2011

Una cosa son las catástrofes naturales y otra la codicia, las mentiras y el oscurantismo. Obvio. Lo primero no puede evitarse. Lo segundo, resulta directamente un atentado hacía las personas y no deberíamos permitirlo.

Esta es la información que os presento respecto a la radioactividad, de la mano de algunas de las personas que más saben sobre el tema. Les doy las gracias por compartirlo.

1.- El accidente nuclear de Fukushima y la salud
Helena Fuste, Josep Martí y Eduard Rodríguez Farré. Grupo de Medio Ambiente y Salud del Centro de Análisis y Programas Sanitarios (CAPS)

La Energía Nuclear genera de forma habitual una secuencia reiterada de hechos: desinformación, incertidumbre, temor, consecuencias, y con el tiempo,… olvido. Hasta que un nuevo episodio en algún otro lugar del planeta, de este planeta internamente dinámico nos recuerda nuevamente el descomunal error de la utilización de una tecnología extremadamente peligrosa, de un riesgo inaceptable, nacida por la guerra, diseñada para producir plutonio, y utilizada posteriormente para producir energía. En cualquier caso una forma infinitamente absurda y desaconsejable de producir vapor de agua para mover una turbina, porque no lo olvidemos, centrales nucleares y bombas se fundamentan en tecnologías similares y en un mismo fenómeno: la fisión nuclear.
Hay desinformación porque sistemáticamente se produce un intento de ocultar la magnitud de lo que esta pasando, de minimizar el riesgo. A menudo se oculta en un primer momento no sólo a las autoridades competentes en la materia, sino también a la población para no crear alarma en una situación completamente alarmante.

En el gravísimo accidente de Fukushima, además, las autoridades han estado intentando ocultar el riesgo y manifestando que la situación estaba bajo control, mientras helicópteros que volaban a 100 Km. resultaban irradiados, o hasta que el Comisario europeo de la energía ha calificado la situación de apocalíptica.

Incertidumbre porque es muy difícil saber qué es lo que realmente está pasando en estos reactores, dado que a partir de un cierto nivel de daños, se inutilizan los sistemas de registro. Además de la difícil predicción de los acontecimientos, que no presentan buenos augurios, hay evidencias que nos hablan de la gravedad de lo que está pasando. Gravedad que en este momento se traduce en efectos; 10 millones de personas, los habitantes de Tokio ya han sido expuestas a una radiación 10 veces superior a la llamada normal.

Temor, porque a pesar de los argumentos e intentos de desinformación que se dan respecto la energía nuclear, hay una masa crítica de conocimiento sobre la peligrosidad inaceptable de esta tecnología y del riesgo que conlleva. Las bombas de Hiroshima y Nagasaki, las pruebas nucleares, y los gravísimos accidentes que se han producido en centrales nucleares han generado suficiente información en todo del mundo.

Consecuencias, por que, tal y como se ha demostrado en algunos accidentes, hay diversas situaciones en las que los sistemas de control, seguridad y emergencia van cayendo uno tras otro y no sólo, como en este caso, por causas de un terremoto y tsunami posterior, sino también en condiciones normales.
Después pasa el tiempo, y el olvido, inherente a la especie humana diluye el recuerdo, mientras los poderosos lobbies nucleares con fuertes intereses económicos, que nunca dejan de existir, inician nuevamente el proceso necesario para desarrollar su peligroso negocio. Desgraciadamente, ningún olvido puede cambiar los hechos. Recordemos por ejemplo Chernobil; siete millones de personas desplazadas, miles de kilómetros cuadrados de tierras altamente contaminadas, un número de muertos difícil de precisar, un incremento de un 27% de cáncer de tiroides, (la única patología que tiene trazabilidad) y daños en el material genético de varias generaciones. Sin embargo, por increíble que resulte, se están construyendo 2 nuevas centrales en Ucrania.

¿Se puede hacer una estimación de cuál es la magnitud del riesgo?
Si nos restringimos al uso estrictamente civil, todo el ciclo nuclear; la extracción, el enriquecimiento de uranio, las centrales en su funcionamiento “normal”. La minería, las centrales, el reprocesamiento, y otros, no han hecho más que aumentar la radiación de fondo, y por tanto la exposición de las diferentes especies vivas del planeta, a las radiaciones ionizantes. Este hecho, produce un enorme riesgo para la salud y el medio ambiente debido a la diseminación de radionúclidos. Cuando menos tiempo haga que ha aparecido una especie en el proceso de la evolución, mayor es su vulnerabilidad, dado que habrá evolucionado con una radiación de fondo menor. (Hasta hace 60 años, la radiación de fondo del planeta había sido disminuyendo).

En una situación, ya inadmisible desde el punto de vista de la salud y de    la  vulnerabilidad genética, hay que añadir el riesgo de accidentes. Aunque en los últimos años, y especialmente después de la larga lista de accidentes producidos, se ha invertido mucho en seguridad, el riesgo no hace más que aumentar dado que las casi 500 centrales nucleares que hay en el planeta están envejeciendo progresivamente. Por un parte, el riesgo de partida es similar, dado que la tecnología es prácticamente la misma, pero a este riesgo, hay que sumar lo que se deriva del envejecimiento y de los problemas que suele presentar cualquier tecnología. Además, los errores humanos,  las condiciones del planeta, la amenaza del terrorismo, no hacen más que incrementar esta situación.

¿Cuáles son los riesgos medioambientales y para la salud del accidente de Fukushima? ¿Cómo se difunden los radionúclidos en el medio ambiente y llegan a las comunidades humanas?
La liberación de grandes cantidades de material radiactivo al medio ambiente tiene gravísimas consecuencias para la salud pública y el medio ambiente.
En el núcleo de un reactor se producen más de 60 contaminantes radiactivos de vida corta y de vida larga. De forma directa por exposición, o indirecta, y debido a la afinidad que presentan con los seres vivos de muchas de las sustancias radiactivas emitidas, aumentarán el riesgo de padecer cánceres y provocarán una depresión de la inmunidad general del organismo.
La forma de exposición puede ser directa, en el momento en que se produce la emisión de sustancias radiactivas, o bien indirecta, por incorporación posterior  mediante las cadenas tróficas (alimentarias).

Las consecuencias de la exposición directa o indirecta a elevadas dosis  de radiactividad son el cáncer, las alteraciones gastrointestinales, afecciones a la médula ósea o de los aparatos reproductores (infertilidad, malformaciones…) y el debilitamiento del sistema inmunológico.
En los seres vivos, más específicamente, dependerá de varios factores:
de la energía que lleven estas radiaciones, de la cantidad que llega a un
órgano o tejido, de su capacidad de penetración, de las características de las células, los tejidos y la radiosensibilidad de la especie, así como de la fuente de radiación y si ésta es interna o externa. Finalmente dependerá también de la vulnerabilidad, de la bioacumulación y de la forma de dispersión y de concentración en la biosfera.

Los radionúclidos introducidos en la biosfera estarán además sometidos a varios factores; geoquímicos, meteorológicos, acuáticos y biológicos, que determinan su dispersión y circulación por el medio. Pueden recorrer grandes distancias desde el foco emisor. A estos factores hay que añadir aspectos como cantidad y características de los radionúclidos diseminados, radiosensibilidad, bioacumulación y otros.
Además de la exposición a las radiaciones externas que sufran los directamente afectados, además de la exposición inmediata a través del aire respirado, en el futuro los efectos del accidente de Fukushima se diferirán a lo largo del tiempo y en futuras generaciones, debido a la transmisión a través de las cadenas tróficas.
Esta será la principal dispersión que se incorporará a los humanos con  los alimentos.

¿Cuáles serán los daños producidos?
En primer lugar, como ya hemos comentado, los efectos de la radiación dependen de la radiosensibilidad de las diferentes especies en función de la radiación de fondo existente en el momento de su aparición. Aparte de los daños que se producirán en diferentes organismos y ecosistemas, y que también acabarán llegando a las sociedades humanas, los propios humanos estamos entre las especies más recientes, por tanto, entre las especies más sensibles a las radiaciones.
En segundo lugar, depende de las dosis. La exposición a dosis elevadas produce toda una serie de cambios, como la muerte celular extensiva. También se desencadenan factores que producen aberraciones y rupturas cromosómicas. Más difícil es definir una linealidad en dosis bajas, sin embargo, hay un consenso general en que no existe una dosis umbral por debajo de la cual no hay efectos para la salud, se decir, no hay dosis sin efectos. En general, una exposición a sustancias radiactivas, aunque sea pequeña, es peligrosa, especialmente si se produce de forma continua.

En tercer lugar depende del tipo de partículas. Los daños pueden ser más o menos graves según la radiación emitida sea alfa, beta o gamma. Cabe señalar que el  Plutonio 239 que emite partículas alfa es más agresivo que el Cesio 137 y el estroncio 90 que emiten radiaciones gamma y beta respectivamente.

En cuarto lugar, los efectos dependerán de si la radiación es externa o interna. Cuando la irradiación producida llega sólo de forma externa, actúa durante el tiempo que se esté en el área de exposición. En el caso de irradiación interna, es decir, posterior a la inhalación o ingesta de partículas radiactivas, éstas actúan como focos de emisores, e irradian tejidos, órganos y células donde el radionúclidos esté depositado. Los efectos variarán en función del tiempo que esté el radionúclidos en el organismo, de su vida media biológica y de su período radiactivo. Algunos contaminantes podrán acumularse por inhalación en los pulmones, en los ganglios linfáticos, o en los huesos. Todos estos órganos irán recibiendo radiación a lo largo el tiempo.

En quinto lugar, dependerá de su toxicidad.Algunas de las sustancias radiactivas que se emitirán a la atmósfera el yodo-131, el estroncio-90 el cesio-137 y el plutonio 239 son algunos de los contaminantes más perjudiciales para la salud humana. La afección por yodo es inmediata, provoca mutaciones en los genes y aumenta el riesgo de cáncer, especialmente de tiroides. El Cesio se deposita en los hombros, el estroncio se deposita en los huesos. Ambas sustancias multiplican la posibilidad de padecer cáncer de huesos, de hombros o tumores cerebrales, entre otras patologías.

En sexto lugar dependerá de su vida media física-el tiempo necesario para que la actividad de una cantidad de radionúclidos se reduzca a la mitad-. El Yodo 131 tiene una vida media de 8 días el Cesio 137 tiene una vida media de 28 años, el Estroncio 90 tiene una vida media de 30,17 años, y el Plutonio 239 de 24.400 años. También dependerá de su vida media biológica, es decir, el tiempo en que la mitad de la masa de un radionúclidos incorporado al organismo se elimina. Este es un valor medio que puede presentar ciertas variaciones en función de factores tales como la edad, características personales y órganos que han recibido la radiación.

En séptimo lugar dependerá de su dispersión en el medio (suelo, aire, agua) y de la forma en que los radionúclidos se concentren a lo largo de las cadenas tróficas.
Dado los riesgos asociados a la contaminación por yodo, estroncio y cesio radiactivos, los mecanismos de su transferencia a la dieta son los mejor estudiados. Se incorporan a los vegetales por penetración por las hojas o por absorción radicular. El Cesio se fija mejor en el suelo, donde se absorbe y se acumula fácilmente.
El Yodo y el Estroncio son más móviles. Las plantas que absorban los
contaminantes pueden contener ya cantidades importantes que serán ingeridas y nuevamente concentradas para animales herbívoros. Desde aquí, el paso a la alimentación humana es preferentemente el ganado bovino que en general habrá acumulado los contaminantes de forma considerable.

El Yodo 131, además de su absorción directa a través del aire respirado, y debido a su corto período de desintegración, se ha observado que la leche es el vector más importante, y en menor medida, los derivados lácteos. Muy pocos días después de su liberación al medio se puede detectar su presencia en la leche y en la tiroides bovina y humana, desde donde se convertirá en un foco emisor de radiación.

El Cesio 135 es soluble en agua y extremadamente tóxico en cantidades ínfimas. Después de entrar en el organismo se distribuye como el potasio, depositándose preferentemente en los músculos.

El estroncio 90 se distribuye al organismo como el calcio, es decir, se incorpora a los huesos, donde se convertirá en un foco emisor, con una vida media relativamente larga.

El Plutonio 239 es de las sustancias más tóxicas que se conocen. Puede tener múltiples efectos en diversos órganos del cuerpo. Su vida media en el pulmón es de unos 300 días, de 82 años en el hígado, en ganglios linfáticos de 1500 a 2800 días, y sería de 200 años en los huesos, en caso improbable de que un irradiado por plutonio pudiera llegar a esa edad.
Por otro lado, desde las aguas contaminadas, estas sustancias pueden
llegar a las poblaciones humanas, directamente o bien cuando las aguas de cuencas contaminadas se utilicen para el riego. En este último caso, se acumularán igualmente bien en los pastos, o bien en otros vegetales de la dieta. A partir de aquí se incorporarán a los humanos por ingestión directa o mediante los herbívoros ingeridos. También cabe mencionar la bioacumulación a través de las cadenas alimentarias fluviales o marinas, que pueden acabar transfiriendo radionúclidos  a los humanos y tienen una gran capacidad concentradora. Por otro lado, algunas especies presentan también una gran capacidad de concentración biológica que es un factor determinante para la contaminación de los niveles tróficos superiores.

La situación producida en el reactor 3, uno de los dos con el vaso roto en el momento de escribir este documento, es aún mucho más crítica, dado que el combustible utilizado es una mezcla de uranio y plutonio. En esta situación, presumiblemente, se liberará plutonio-239 (MOX).

La catástrofe calificada de “improbable, impredecible e incluso impensable” por los partidarios de la industria nuclear, finalmente se ha producido. Estamos asistiendo a un hecho de importantes consecuencias para la salud de ésta y otras generaciones. La forma de obtener energía “limpia, rentable y segura” que algunos intentan vender, ha producido ya muchos y gravísimos accidentes.

Hoy, en una situación definida como apocalíptica, una serie de fusiones en el núcleo de varios reactores, aún sentimos voces que la defienden, a pesar de los daños al medio ambiente y a la salud de las personas, que se harán sentir en ésta y en próximas generaciones.

Además del necesario ahorro energético, tenemos alternativas energéticas suficientes, en todo el mundo, pero especialmente en nuestro clima mediterráneo, que debemos llevar a la práctica con decisión y liderazgo político, para poder ir cerrando las centrales nucleares y así avanzar en la protección de la salud humana y del medio ambiente.

2) Fukushima: un Chernobil a cámara lenta, en Sin Permiso Eduard Rodríguez Farré y Salvador López Arnal.

3) Viviendo con la radiactividad, incluido el gas radón, en el supositorio de Vicente Baos.

4) Riesgos radiactivos: unos mejores que otros   El gerente del mediado, de Sergio Minué Y Pensar. Esperar. Observar (sobre los riesgos radiológicos).

Olga Fernández Quiroga


PERSPECTIVAS DE MUJERES

marzo 24, 2011

Ya que mi desconexión digital durante este mes, dedicada al cierre de la Web e-Criterium, me ha impedido celebrar el día internacional de las mujeres, aprovecho la iniciativa de Dones en xarxa que titulan: “Envia’ns el teu post sobre el 8 de març”, para hacerlo, con un resumen extraído de mi trabajo clínico con grupos de mujeres.

Como otras veces en este blog, agradezco la iniciativa.

Los nombres son ficticios, pero las historias son reales.

Son un grupo de mujeres de más de 60 años. Es la 5ª sesión de grupo a la que acuden. Ya han creado una dinámica de grupo propia y saben que pueden hablar de todo lo que deseen.

No hay un tema fijo, pero hoy se centran en sus vivencias como abuelas. Todas lo son y cada una, para asombro y admiración del resto del grupo, explica una manera diferente de vivirlo.

Foto: Fidel Soler Cervera

Carme, está jubilada desde hace poco tiempo y se dedica a lo que  siempre deseó: no hacer nada. O al menos eso dice, porque su “no hacer nada”, significa que puede tumbarse a tomar el sol en su terraza, pero luego colabora activamente  en la Asociación de vecinos, viaja con su marido cuando pueden, lee, va  al cine, queda con sus amigas para hablar…etc.¿y qué hace con su rol de abuela?. Tiene una nieta a la que trata habitualmente: a veces la va a buscar a la escuela, la invita a merendar, a estar con ella un fin semana, a ver una película…tiene muy claro que es ella la que elige. Y disfruta con ello, lo cuál no quita que si su hija tiene un apuro en algún momento y ella está disponible, le ayude, pero Carme explica a sus compañeras que una cosa es la relación con su hija y otra con su nieta. Y ésta ella la construye con mucho placer, mucha libertad y sin las responsabilidades que tenía en la crianza de sus hijos. Le encanta.

María, ha tenido una vida muy dura. Aprendió a leer y a escribir a sus 50 años. Su marido la maltrataba, y la abandonó con los hijos pequeños. Siguió sola. Hoy vive con la ayuda de los servicios sociales. Tiene hijos y se ocupa de sus nietos. Hace poco, una hija que se trasladaba a vivir en una urbanización fuera de Barcelona, le propuso irse a vivir con ella, el yerno y los dos hijos. A Maria no le convencía mucho, pero no se atreve a decir que no y, siguiendo los consejos de sus compañeras de grupo, acepta ir “de prueba”, sin abandonar su piso en Barcelona. Enseguida se da cuenta de lo que le esperaba: hacerse cargo de la casa, de los nietos, llevarlos a la escuela al pueblo, irlos a buscar e incluso quedarse con ellos algunos fines de semana que su hija y su yerno se iban. María, con el apoyo del grupo, dice no. La hija se enfada mucho. No le habla. La considera una “desagradecida”.

Encarna, se encarga de sus nietos, a los que va a buscar cada día al colegio. Es feliz con ello. Lo necesita, aunque reconoce  que casi no tiene vida propia y no quiere imaginar qué será de ella cuando no la necesiten. El grupo le plantea dos cuestiones: ¿qué es necesitar y qué es querer? ¿por qué ella necesita que la necesiten?.

Pepita, también se encarga de sus nietos, pero no lo tiene tan claro como su compañera Encarna. Ella siente que es una obligación. A veces le apetece y a veces no, porque no siempre se encuentra bien o porque también le gustaría hacer otras cosas. Pero cree que sus hijos lo necesitan y ella debe hacerlo. Toda su vida ha actuado así. El grupo la interroga sobre su certeza respecto al “deber”.

Rosa, le pasa lo mismo que a Pepita, pero se añaden las peleas con su marido que le reprocha su poca disponibilidad para con él. Ella cree que se debe a sus hijos y no entiende los reproches del marido. El grupo le devuelve la cuestión de sus relaciones de pareja. Se abre un interrogante.

Montse, aporta una precisión: ella también tiene esa obligación con sus nietos y lo hace, pero cree que es mentira que sea por una necesidad de sus hijos: tienen sus trabajos, sus buenos coches, sus salidas de fin de semana o a restaurantes y se pregunta ¿ es ella quién está financiando el tren de vida de sus hijos? ¿Por qué se lo piden? ¿por qué calla y se somete? ¿para qué y por quién ese sacrificio?.

Júlia, es viuda y cada día se levanta temprano, va a casa de su hijo para hacerse cargo de sus dos nietos, a los que cuida la mayoría de días de la semana. Los días que tiene libres no sabe qué hacer. Se queja de que la nuera no  se lo agradece mucho. Le ha  llamado la atención el planteamiento de Montse. El grupo empieza a preguntarle sobre sus gustos. Júlia se queda estupefacta. No imaginaba que hubieran en su ciudad tantas cosas para hacer…ni que a ella le interesaran…También está la queja por falta de agradecimiento, pero resulta que  viene de lejos…

Hay cinco nombres más, cinco perspectivas nuevas. El grupo sigue. Las preguntas se multiplican. Las perspectivas se abren…

Olga Fernández Quiroga


Wikileaks, Assange y las violaciones de mujeres

enero 30, 2011

Ahora que las acusaciones contra el Sr. Assange, representante visible de Wikileaks, ya no ocupan las primeras páginas de los medios de comunicación, aunque wikileaks sigue existiendo, divulgando y aportando transparencia a lo que debería tenerlo per se, me parece oportuno recordar este hecho solo para recalcar las disimetrías que se dan en este mundo nuestro, cuando el mismo asunto aparece  ampliamente difundido, discutido, tertuliado y voceado por los medios desde un determinado aspecto, mientras el otro aspecto ni siquiera se menciona.

En concreto: el Sr. Assange es procesado por supuestos abusos sexuales a dos señoras, aunque todo el mundo sabemos que es una excusa para atacar directamente Wikileaks, pero a mi me ha fastidiado mucho que sea precisamente este tema, el de las violaciones a mujeres, el del abuso sexual a mujeres, el que haya servido de excusa, como si fuera un asunto que estuviera solucionado en el mundo, cuando miles de mujeres y niñas son violadas en medio mundo, son utilizadas sexualmente en conflictos bélicos y no hay condenas, no hay reconocimientos, no hay peticiones de extradición y hablo de actos que no son precisamente la rotura de un condón ( uno de los motivos por los que se acusa al director de Wikileaks).

Foto: Fidel Soler Cervera

Por eso me alegré un montón cuando mi colega Laura Kait, impulsora de UMBRAL, una red de asistencia “psi” me envió una nota, informándome que una mujer argentina,  Stellla Hernández, pide que la violación, de la que fue víctima, sea declarada delito de lesa humanidad.

Lo hace en Argentina, ante el Tribunal Oral Federal N2 de Rosario en los juicios contra las desapariciones, torturas y asesinatos perpetrados por militares, relatando su apresamiento, cautiverio  y violación.

Finaliza con una frase: “Pese a todo, no pudieron vencer”. Ella sigue viva, hablando. Y nosotros podemos escuchar. Y difundir. Esta es la participación ciudadana.

Y denunciar  la disimetría. Por y para la salud de todas las mujeres. Y los hombres. Por y para la salud de toda la sociedad.

Olga Fernández Quiroga


Cómo ejercer la medicina y sobrevivir en el intento

diciembre 19, 2010

El miércoles, 1 de diciembre, en Barcelona, la Profesora Jenny Firth-Cohen habló de “Cómo ejercer la medicina y sobrevivir al intento” que es una pequeña variación sobre el título de un libro suyo de reciente publicación. Firth-Cohen es una psicóloga líder en el estudio del impacto de la práctica asistencial en la salud de los propios médicos, sobre todo en lo referente a trastornos mentales y adicciones a sustancias tóxicas, incluidos los fármacos. Estos problemas merecen cada vez más atención. Se entiende que no se trata sólo de la agresión destructiva sobre la propia vida del médico sino de las repercusiones potencialmente muy negativas que los problemas de salud de los médicos acaban teniendo sobre la salud de la población atendida. No es, por tanto, casualidad que Firth-Jones haya sido nuevamente invitada por el Colegio de médicos de Barcelona que, junto con los otros Colegios de médicos catalanes, crearon la Fundación Galatea, específicamente dirigida a tratar médicos con problemas y actuar para prevenir su aparición. La Fundación Galatea trabaja en estrecha relación con el programa RETORN, del Colegio Oficial de Enfermería de Barcelona, que hace un trabajo similar en el entorno de enfermería.

Firth-Cohen habló del rol de las instituciones de atención a la salud, es decir los hospitales y los centros de salud, en la creación de estrés y de malestar que acaban contribuyendo mucho el desencadenamiento de alteraciones mentales importantes. Pero, a la vez, insistía en que “management matters”, es decir, que la gestión es importante. Ha hecho diversos estudios empíricos en los que demuestra que ciertos modelos de gestión se asocian a más patología mental y adicciones que otros. También ha demostrado cómo la patología mental en los médicos se asocia a que las instituciones donde trabajan presenten un liderazgo defectuoso y una rotación creciente de camas (a pesar de que ella misma nos recuerda que el aumento de rotación y la disminución de la estancia media es un hecho que, por otras razones, ya no volverá a ser como era hace sólo 10 o 15 años) y que permitan características de trabajo donde coexisten la tolerancia a la falta de horas de sueño y un mal diseño de los puestos de trabajo.

Aquí tenéis una entrevista de la sección de la Vanguardia, “la contra”, hecha por el periodista Lluis Amiguet con el título “Nada te hace más fuerte que admitir tu debilidad “.

Oriol Ramis