Transparencia, Transparencia y Transparencia

3 veces. O más. Las que hagan falta. Aunque desgraciadamente no podamos contar con el proyecto Web e-Criterium  seguimos adelante en nuestro empeño de transparencia. A veces individualmente , con experimentos caseros, a veces participando en proyectos que nos parecen muy interesantes, como es la Web tu derecho a saber, y siempre, intentando integrar y aunar esfuerzos.

Este es el escrito que un grupo de entidades, el Centre d’Anàlisis i Programes Sanitaris (CAPS),  el Fòrum Català d’Atenció Primària (FoCAP),  y los sindicatos CCOO, UGT,  y SATSE, Sindicato de Enfermeria, hemos presentado el día 14/6/2012, con el número de Registro 7045 ante el Servei Català de la Salut (CatSalut), pidiendo información detallada de los últimos 5 años respecto a:

• Conciertos y Convenios establecidos con los proveedores de Servicios Sanitarios
• Relación de los proveedores que se indican en el 3er. Informe de la Central de Resultados (diciembre de 2011)

Foto: Fidel Soler Cervera

Esta petición no necesita justificaciones. Se justifica a si misma. Pero visto el desastre a que nos está llevando el tripartito CiU/PP respecto al Sistema de Salud, con el Conseller Ruiz al  mando, vistas las denuncias, de presuntos fraudes y corrupciones y la opacidad que mantiene la Consellería de Salut, cada vez que se le pide algún dato, a pesar de toda la promoción sobre Gobierno abierto y dades obertes, pués insistimos.

Pensad que en el informe que mencionamos de la Central de Resultados,  no aparecen el nombre de los centros, de modo que podemos saber que hay un % de centros que se pasa un montón en la realización de césareas, pero no podemos saber qué centros son. Por poner solo un ejemplo.

Esperamos que nos faciliten los datos, que realmente se crean que son un Govern Obert y que están implicados en los procesos de  Open Data,  o sea que además de poner esos datos al servicio de la sociedad, lo hagan en formato digital, estandarizados y comprensibles y que no tengamos que soportar una ley de transparencia puramente cosmética.

Olga Fernández Quiroga

EL MIEDO DE LOS MÉDICOS. UN HOMENAJE A MONTSERRAT ROIG

Hay un terreno ambiguo en el que se crea un desajuste en las relaciones médico-enfermo, y este terreno es el de las palabras. El enfermo ha de descubrir, con paciencia, sus  miedos y frecuentemente no los puede hacer sentir al  médico. Este los desconoce.

El médico tiene miedo a hablar. “Las palabras son, a la vez, indispensables y fatales”, aseguraba Aldous Huxley. También los médicos se sienten aprisionados por las palabras, que no expresan exactamente lo que quieren decir.  Son aproximaciones a sentimientos, a actitudes mentales. Estos miedos no son expresados sólo con palabra. También los gestos, las miradas, una manera de caminar. Todo ello es controlado por el paciente-enfermo, mucho más de lo que piensa el médico. Un matiz es tomado por una definición, una sugestión por un axioma.

El médico se ve con frecuencia a si mismo como a un profesional. Para el paciente-enfermo es mucho más: es un juez, quizás el antiguo brujo. Pocas veces es su cómplice en el miedo. Quizás porque los miedos no son semejantes.

El enfermo, a la larga descubre que también el médico tiene miedo. Pero ya lo hemos dicho: no es el mismo  miedo que padece el enfermo. El de éste es un miedo terrenal, primitivo, casi diría animal. Un miedo que se mueve en un terreno confuso, rudo, oscuro, estrecho. No precisa metáforas. Es un miedo que da miedo sentir. El miedo del médico me parece, es más impreciso. Es el miedo a ser sorprendido. Tener que admitir lo que no es controlable. Tener que admitir la imprecisión, lo imprevisible, la improvisación. Nada es seguro. El médico tiene, pues, miedo a dejarse sorprender como reclamaba Aristóteles.

Porque, si bien la actitud de extrañeza es buena para la literatura o la filosofía, no lo es tanto para la medicina cuando es una ciencia. La poética de la frontera de la ambigüedad de las palabras, puede tener consecuencias imprevisibles en la relación enfermo-médico

Puede pasar, así, que el enfermo comience a tener miedo del miedo del médico. Se ha dicho: necesitamos pequeñas dosis de miedo para soportar el gran miedo. Pero hay médicos que, al no aguantar este desasosiego ante el extrañamiento, ante lo imprevisible, montan un espectáculo para huir de las palabras.

Es el médico showman, dispuesto a disimular el miedo helado que a veces siente. Se refugia en palabras contundentes como única respuesta. Quizás porque hay enfermos que se lo exigen. En estos casos, el médico no puede mostrarse indefenso. El enfermo no se lo perdonaría.

No hay, entonces, complicidad entre los dos. Los miedos, los pequeños y el grande, no son expresados en palabras. Los caminos divergen y el enfermo-paciente no admite que el médico tenga miedo. Ha de ser brillante, seguro, ha de tener ojo clínico. Y quizás el error está en que mientras el enfermo no elige esta nueva situación, mientras el enfermo se ve afectado por un visitante inoportuno, la enfermedad, el médico será médico toda su vida y ha de admitir, de una vez por todas, que tiene miedo. Un miedo diferente al del enfermo, un miedo que nunca se termina. Porque los enfermos pueden desaparecer, pero las enfermedades y sus inagotables supresas, continúan.  Y no es un asunto fácil.

Montserrat Roig

Sempre que escric una cosa és perquè no entenc el que veig

 —————————————————————– Montserrat Roig fallece el 10 de noviembre tras una larga enfermedad. Poco antes de morir, nos entregó esta nota, contribución a un razonamiento que está en proyecto, sobre la relación entre el paciente y el médico. Deseamos que la publicación de este apunte sea lúcido aporte  la reflexión, pero al mismo tiempo sea muestra de reconocimiento a quién con sensibilidad, franqueza, y arte en el lenguaje, supo transmitirnos en pocas palabras, la fragilidad de los sentimientos que forjan, para bien o para mal, la relación entre el enfermo y el médico. Nuestro agradecimiento y recuerdo a Montserrat Roig.

Traducción al castellano por Jesús A. Marcos . Quaderns CAPS/otoño 1991/ nº 16.

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Sí, esta es la nota publicada en el otoño de 1991 en los Quaderns del CAPS.  Me ha gustado y quiero compartirla.

Un pensament de sal, un pessic de pebre. Dietari obert 1990-1991 recoge las últimas colaboraciones de Montserrat Roig como articulista del diario Avui, que escribe diariamente, cuando ya se le ha declarado el cáncer, hasta su último día, el 10 de noviembre de 1991. Tenía 45 años. 

Podéis mirar en BTV notícies, en los 20 años de su muerte, con mensajes Twitter

Y en La Lamentable

Las negritas son mías

Olga

Pressupostos Salut 2011: una alternativa raonada i raonable

Aquest és un document que analitza els pressupostos per a la Salut presentats pel Govern de CiU de la Generalitat de Catalunya i a data d’avui consensuats amb l’acord del PP.

És un document col·laboratiu per iniciativa del CAPS,  que hem fet un grup de professionals relacionats amb l’àmbit de la Salut,  amb la direcció de Agustí Colom, Santi Marimón i Toni Tuà, a títol individual i/o integrants de diverses associacions/entitats, sense ànim de lucre (ningú hem cobrat res) i que posem a l’abast de tothom per compartir i difondre, però sobre tot és un document rigorós, raonat i raonable, que vol presentar una alternativa a les retallades impulsades pel Govern, amb l’excusa pressupostària. I dic excusa perquè  suposa un canvi de model: el desmantellament de la Sanitat Pública. Un canvi que no s’atreveixen a dir clarament a la ciutadania i que tampoc estava al programa electoral de CiU, com podreu comprovar en aquest altre treball que varem fer per a les eleccions. Això és el que resulta inacceptable i i desprestigia l’acció política.

El text, que va ser presentat el divendres 8 de juliol a la seu del Col.legi de Periodistes de Catalunya,  ho podeu llegir en català o traduir amb el traductor del bloc, perquè les conclusions, més enllà del números concrets, son perfectament aplicables a d’altres models del Sistema Nacional de Salut en els diferents Servicios Nacionales de Salud. Us copio les 9  conclusions i  les 10 propostes.

4.CONCLUSIONS DE L’ANÀLISI DELS PRESSUPOSTOS DE SALUT 2011

1. La retallada de la despesa real proposada en relació a la realitzada el 2010 es del –14,2%

2. Si tenim en compte l’increment de l’IPC la disminució de despesa del 2011 serà del –17,7%

3. Això situa a Catalunya amb una despesa en salut encara més per sota dels països de la UE-15 i d’altres comunitats autònomes, amb una despesa per càpita de 1.206,98 e.

4. En el capítol de personal, al 2011 hi ha una retallada del 7,41% (ICS) respecte a l’inici del 2010, si ho calculem per la resta del sector (XHUP) representa una disminució de despesa en personal de 230 milions d’euros, que representa un equivalent a prescindir de 7.000 professionals i treballadors/es del sector.

5. En conclusió: “retallar per fer sostenible” no és possible. Retallar és tenir una altra cosa més petita, disminuïda, però que pot seguir sent poc sostenible.

6. Per la sostenibilitat del Sistema de Salut cal reestructurar, reordenar, reorientar i augmentar el finançament.

7. Ens podem preguntar: estem gastant massa? NO, a Espanya la despesa pública en salut és un 6,7% del PIB, inferior a la mitjana del la Europa dels 27 països que és del 7,4%. A Catalunya la despesa pública en salut és encara inferior: 5,86% del PIB (2009).

8. La despesa pública en salut per càpita d’Espanya al 2008 era de 1.554 €. (el país núm. 21 de la OCDE) Recordem que a Catalunya amb les retallades de despesa proposades pel 2011, la despesa per càpita serà de 1.206,98 €. Tenim un nivell de Estat de Benestar en Salut inferior el nostre nivell de riquesa relativa i molt per sota de la mitja dels països europeus i d’Espanya.

9. Que caldria fer?: Els ingressos tributaris, aquesta és la qüestió. La mitjana d’ingressos tributaris dels països de la UE-16 eren del 40,2% del PIB mentre que a Espanya és del 32%, es ha dir 8,2 punts per sota

 5.QUE CALDRIA FER COM ALTERNATIVA A AQUESTS  PRESSUPOSTOS

1. Augmentar els ingressos, fiscalitat progressiva i a nivell de la mitja del la UE-15

2. Optimitzar les despeses tenint en compte els valors: equitat, eficiència i qualitat

3. Transparència en la informació: de resultats en salut, econòmica i de concerts, identificant centres i territoris, dades obertes.

4. Oferta de serveis i avaluació planificada en termes de necessitat i equitat en salut, evitant les retallades lineals.

5. Reducció, sinèrgies, fusions entre proveïdors. Optimitzant ofertes de terciarisme, de compres, serveis comuns, innovació, etc

6. Prendre les mesures en despesa de farmàcia descrites en aquest document.

7. Més prevenció i protecció de la salut, desmedicalitzar. Salut en totes les polítiques.

8. Fer l’assistència allà on sigui més eficient amb igualtat de qualitat. Potenciar la Primària amb més recursos i autonomia per poder ser més resolutiva i fer el paper de coordinació de l’atenció sanitària.

9. Implicar, responsabilitzar, donar autonomia, apoderar als i les professionals i a la ciutadania amb instruments de participació real en el sistema.

10. Situar les retribucions dels professionals i treballadors i treballadores del sector al nivell que els hi correspon per la seva qualificació i responsabilitat

Barcelona Juliol de 2011

Añadido septiembtre 2011: artículo en castellano de la revista Sin permiso