Feliz Año 2017!!!. El olvido está lleno de memoria

diciembre 19, 2016

Este blog, que está en la red con regularidad desde julio de 2009 (ya van 7 años) y que es mi gran ventanal abierto al mundo para asomarme y que se asomen y compartir en el encuentro, tiene épocas como ésta que estoy viviendo, en que la regularidad en la edición ha fallado un poco, por cuestiones personales que ya sabéis por post como éste  éste otro.

El tiempo, a veces, no llega para todo. Lo acepto, aunque quiero que hoy me alcance para que mis deseos salgan por este ventanal y se mezclen y se con-fundan con otros millones de deseos, los vuestros.

El título del post es un libro de poemas de Mario Benedetti  “el olvido está lleno de memoria”. También quizás la memoria está llena de olvido.

Mario vivió muchas versiones del olvido, la colectiva, desde su vida difícil, su compromiso político, su militancia, su activismo, su ética irreductible, el sufrimiento del exilio y también el olvido desde su ámbito personal, tras vivir el alzheimer de Luz López Alegre, amor de su vida y su compañera durante 60 años.

Benedetti  le sobrevivió sólo tres años.

El poema se titula ” el gran simulacro”  y lo recita él mismo con imágenes de la marcha del silencio del 20 de mayo del año 2010, en Montevideo en un acto que se repite cada año convocado por Madres y Familiares de Uruguayos Detenidos Desaparecidos y otras organizaciones, en memoria y homenaje a las víctimas de la dictadura militar y el repudio a las violaciones de los derechos humanos.

Cada vez que nos dan clases de amnesia
como si nunca hubieran existido
los combustibles ojos del alma
o los labios de la pena huérfana
cada vez que nos dan clases de amnesia
y nos conminan a borrar
la ebriedad del sufrimiento
me convenzo de que mi región
no es la farándula de otros

en mi región hay calvarios de ausencia
muñones de porvenir/arrabales de duelo
pero también candores de mosqueta
pianos que arrancan lágrimas
cadáveres que miran aún desde sus huertos
nostalgias inmóviles en un pozo de otoño
sentimientos insoportablemente actuales
que se niegan a morir allá en lo oscuro

el olvido está tan lleno de memoria
que a veces no caben las remembranzas
y hay que tirar rencores por la borda
en el fondo el olvido es un gran simulacro
nadie sabe ni puede/ aunque quiera/ olvidar
un gran simulacro repleto de fantasmas
esos romeros que peregrinaran por el olvido
como si fuese El Camino de Santiago

el día o la noche en que el olvido estalle
salte en pedazos o crepite/
los recuerdos atroces y los de maravilla
quebrarán los barrotes de fuego
arrastrarán por fin la verdad por el mundo
y esa verdad será que no hay olvido.

Y aquí otro vídeo con el que quiero anudar a Mario Benedetti y a Eduardo Galeano, que ya me ayudó en mis deseos para el año 2011, en este delicioso post que titulé historia clínica …de Eduardo Galeano”. En el vídeo, Eduardo Galeano homenajea a su paisano Mario Benedetti. Es del año 2010. Hace un año que Benedetti ha muerto. Faltan 5 años para que muera Galeano. Eduardo Galeano, dice al final del vídeo: “…el sigue estando dónde estamos…”

https://www.youtube.com/watch?v=nR6FLqCLpQQ

Un montón de abrazos.

Olga Fernández Quiroga

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Feliz Año 2016!!!

diciembre 24, 2015

Para la felicitación de este año, tres posibilidades a elegir…o no:

UNA: un capítulo de la serie americana “padre de família” dedicado a la navidad. Una visión destroyer, con un papa Noel que se quiere morir por el agobio consumista, unos elfos mutantes, unos renos carnívoros devorándose y…un final consensuado. Para una reflexión desde el ámbito colectivo.

Y un trailer del episodio

DOS: el enlace a un fragmento, muy actual, de la peli que nunca falta en navidad, o sea “qué bello es vivir“. Del gran Frank Capra. Una perspectiva más subjetiva, con una curiosa pregunta personal: ¿qué pasaría si no hubieras vivido?

TRES: Eduardo Galeano: “mujeres”, Editorial Siglo XXI, 2015

Matilde (Pág.78)

Cárcel de Palma de Mallorca, otoño de 1942: la oveja descarriada.

Está todo listo. En formación militar, las presas aguardan. Llegan el obispo y el gobernador civil.

Hoy Matilde Landa, roja y jefa de rojos atea convicta y confesa, será convertid a la fe católica y recibirá el santo sacramento del bautismo. La arrepentida, se incorporará al rebaño del Señor y Satanás perderá a una de las suyas.

Se hace tarde

Matilde no aparece.

Está en al azotea. Nadie la ve.

Desde allá arriba se arroja.

El cuerpo estalla como una bomba, contra el patio de la prisión.

Nadie se mueve.

Se cumple la ceremonia prevista

El obispo hace la señal de la Cruz, lee una página de los evangelios, exhorta a Matilde a renunciar al Mal, recita al Credo y toca su frente con agua consagrada

(En la página 29 del libro sobre “Guerra civil española y trauma psíquico, hago una referencia a Matilde y en el trabajo en formato pdf, está en la página 15 )

Y sea cuál sea vuestra elección, os deseo un muy Feliz Año 2016!!!

 

Olga Fernández Quiroga


Siempre nos queda la palabra: FELIZ 2015!!!!

diciembre 22, 2014

Don Peppino excavó un trayecto en la costra de la palabra, extrajo de las pedreras de la sintaxis aquella potencia que la palabra pública aún podía transmitir si era pronunciada con claridad. No se dejó vencer por la indolencia intelectual que cree que el verbo ya ha agotado todos sus recursos y solo sirve para llenar el silencio.

La palabra concreta, materia agregada de átomos por intervenir en los mecanismos de las cosas, como si fuera mortero para construir, como una punta de pico.

Don Peppino buscaba una palabra necesaria como un cubo de agua lanzada contra ojos embrutecidos. En esta tierra, callar no es la banal ley del silencio que se representa con boina siciliana y mirada baja. Tiene más que ver con el “no es cosa mía”. El comportamiento habitual en estos sitios y en otros, es una decisión de recluirse, el auténtico voto depositado en la urna del estado de las cosas.

Por eso la palabra se convierte en grito. Controlado y a continuación lanzado bien fuerte contra un vidrio blindado, con la voluntad de hacer mil pedazos.

De Roberto Saviano “Gomorra”. Biblioteca Universal Empúries, página 262.

(Traducción propia de la edición catalana)

Don Pepino Diana era el párroco de Casal di Príncipe, asesinado por la camorra.

Paco Ibañez, canta “me queda la palabra” de Blas de Otero. Feliz 2015!!!!

Olga Fernández Quiroga


Cribados de cáncer de mama mediante mamografías: luces y sombras

marzo 10, 2014

Aprovechando que hace unos cuantos días, los medios de comunicación se hicieron eco de un estudio canadiense aparecido en el BMJ, sobre el cribado de cáncer de mama, aquí en pdf y también directamente en el BMJ, que concluye que la mortalidad acumulada por cáncer de mama fue similar entre las mujeres en el grupo de mamografías y en el control, quiero hacer un repaso de estos programas de salud publica dirigidos a las mujeres. Y ya que he comenzado por este estudio, podéis inferir el nivel de controversia leyendo las contradictorias conclusiones que publican dos diarios: el país, con este título: Las mamografías no son perfectas pero salvan vidas y el confidencial, con este otro título: Uno de cada cinco cánceres detectados en una mamografía se trata innecesariamente.

Añado la respuesta del blog “médico crítico”, Javier Padilla cuestionando la portada y el contenido de éste y otros artículos del país sobre el tema, que encuentra sesgados

O la de salud comunitaria, Rafa Cofiño, preguntándose ¿qué pasaría con la retirada de los cribados no efectivos? y situándose en el lado de la incertidumbre. También hay estudios, éste español, del Departamento de Ginecología del Hospital Mútua de Terrassa, que concluyen recomendaciones diferentes: dice que los programas de cribado aportan ventajas significativas, como la disminución de la mortalidad, aunque también subrayan como inconvenientes los resultados falsos negativos y falsos positivos.

Una vez situados en la controversia, vamos a definir los términos básicos:

–          ¿Qué es un cribado? El cribado consiste en determinar la presunta existencia de una enfermedad o defecto no diagnosticados por medio de pruebas, exploración física u otros procedimientos que puedan aplicarse con rapidez.La definición de la OMS. Y la definición en la wikipedia. También se le puede llamar screeening. Screening, en medicina, también denominado cribado o tamizaje, es un anglicismo utilizado para indicar una estrategia aplicada sobre una población para detectar una enfermedad en individuos sin signos o síntomas de esa enfermedad. La intención del screening es identificar enfermedades de manera temprana dentro de una comunidad. Esto permite la rápida gestión e intervención con la esperanza de que se reduzcan los efectos (dolor, fallecimiento) provocados por la enfermedad.

–          Cuáles son los problemas más importantes que han surgido en los programas de cribado de cáncer de mama? Falsos positivos, falsos  negativos, sobrediagnóstico, sobretratamiento, exposición a radiaciones

–          ¿Qué es un falso positivo?  Cuando se detecta una tumoración que en realidad no existe, causando la realización de pruebas complementarias y el miedo, ansiedad y angustias añadidas que supone para las mujeres.

–          ¿Qué es un falso negativo?  Cuando existe un cáncer, pero la radiografía no lo detecta y por lo tanto no será tratado.

–          ¿Qué es un sobrediagnóstico? Existen determinadas lesiones pre-cancerosas que se detectan en los cribados y que posiblemente nunca llegarían a convertirse en lesiones cancerígenas, pero se diagnostican como cancerígenas y son tratadas como tales.

 –          ¿Qué es un sobretratamiento? Cuando se encuentran lesiones, que aún no siendo precancerosas, se tratan con cirugía, radioterapia, quimioterapia y otras.

–          ¿Qué es la exposición a radiaciones? Las radiaciones generadas por los procesos de diagnóstico por la imagen. Se miden en unidades llamadas misievert y en las mamografías la dosis aproximada es de 0,4 mSv, calificada como riesgo muy bajo, aunque hay que contar otras posibles exposiciones a radiaciones y su efecto acumulativo

Podéis ampliar toda la información en el cuaderno el medio ambiente y la salud” (en la pág 30 del cuaderno, hay una tabla con todas las mediciones por radiaciones en mamografías).

A todo esto, añadiría como efectos negativos:

– no se evidencian lesiones en mamas jóvenes

– produce una falsa seguridad que no se tendrá cáncer, ya que hay lesiones que no pueden ser detectadas por mamografías.

Con esta visión general podemos sacar una conclusión: hay controversia y hay incertidumbre, por tanto, desde mi perspectiva como profesional de la salud y como mujer a quién va dirigidos estos programas, creo que deberíamos disponer de toda la información existente en la actualidad en los programas de cribado, que, recordemos, es una actuación de salud pública.

Esta información no está disponible en nuestro país. Sí lo está en otros países, como es el caso de este folleto explicativo que proporcionan en Dinamarca, traducido por el Centro Nórdico Cochrane, en dónde se explican los pros y los contras, de manera que, al menos, las mujeres estemos informadas y podamos tomar una decisión con criterio. Lo he recogido del bloc de no gracias eu  y concluye avisando que el cribado puede tener tantos beneficios como perjuicios. Os recomiendo su utilización a falta del correspondiente folleto oficial en nuestro país.

En Catalunya, los cribados se realizan por el Servicio Público de Salud, cada dos años.

Las mujeres reciben en su casa un folleto con una cita ya concertada para realizar la radiografía. El folleto recomienda que la mamografía se realice cada 2 años en un espectro de edad de 50 a 69 años y explica:

–          que el cáncer de mama es una enfermedad curable si se detecta a tiempo

–          que la mamografía es el método más fiable

–          que la mamografía es una radiografía que permite detectar lesiones muy pequeñas

–          que en algunos casos se requerirán otras pruebas, pero que no es necesario angustiarse, ya que en la mayoría de casos, se descarta la presencia de cáncer

–          que el programa ofrece la máxima calida técnica y profesional

–          que cada año participan en el programa 50.000  mujeres y se diagnostican unos 250 cánceres

Como podréis comprobar, una información muy diferente entre los dos folletos.

Dejo para otro post mi experiencia personal, que también deseo compartir, porque aún estoy en fase de investigación, a ver si la teoría concuerda o no con la práctica.

Y mientras escribo este post, me viene a la memoria un mail enviado por una mujer a la Web e-Criterium durante los meses que estuvo en activo y que me parece que viene muy a cuento para ilustrar cuán fácil es producir angustia innecesaria. Es éste:

mamografíaLa traducción al castellano.

Actuaciones cotidianas que marcan la calidad de un Sistema de Salud.

Mientras hago cola en el servicio administrativo de un CAP(Centro de Atención Primaria), escucho una conversación que me impresionó. Una trabajadora administrativa habla por teléfono con una paciente. La llama para decirle que debe hacerse una pruebas “de la mama”, para el próximo lunes /estamos a viernes) y le ruega que confirme su asistencia. Seguramente la paciente le pregunta qué clase de pruebas son, ya que la respuesta es “no lo sé, soy una administrativa y eso es lo que ha dicho el doctor”. La conversación finaliza aquí pero yo pensé ¡qué organización y fragmentación en la atención tan poco delicada y poco terapéutica!. Imagino la angustia de la paciente durante todo el fin de semana. Y lo peor: es una angustia innecesaria y evitable. No sé si es responsabilidad del médico, de la administrativa, del director o del Departament de Salut, pero qué poco hubiese costado, en todos los que participan en el circuito sanitario, dar una pequeña explicación tranquilizadora. Es de sentido común. ¿Por qué se falla en cuestiones tan básicas?

Es posible que para algunos esto carezca de importancia. Para mí, marca la calidad de cualquier organización y el Sistema Sanitario, no es cualquier organización. El trato humano en todos lo niveles, no sólo en la relación médico/paciente, debiera tener en cuenta que estamos trabajando con seres humanos, con su dolor, con su angustia, con su vida. Nunca con clientes.

Quizás estos programas fueran beneficiosos en su momento, y ahora nos tocaría revisar su utilidad porque los inconvenientes superan a los beneficios.

Sea como sea, las mujeres sabemos que la medicalización de nuestros cuerpos y nuestras vidas, es un gran, actual y creciente negocio, así que nos toca vigilar y estar atentas. Lo estamos.

Os dejo unos cuántos enlaces por si en cualquier momento os sirven como material de consulta.

El tratamiento de este tema en la revista MYS (Mujeres y Salud), con muchos artículos que se pueden leer en pantalla o bajar en pdf. desde el año 2006. Interesante para ver la evolución del pensamiento desde los inicios de la implantación de los programas de cribado.

Vídeo del médico Juan Gervàs, poniendo como ejemplo (malo) el cribado mamográfico

Lo que sucede cuando las mamografías son obligatorias ,como en Uruguay y una mujer se niega a realizarlas

Red de programas de cribado de cáncer españoles, constituida por los responsables de los programas de cribado de cáncer de las CCAA. Su objetivo principal es el intercambio de experiencias entre gestores de Programas Poblacionales de Detección Precoz de Càncer. Resultados en España.

Algunos artículos en la Revista Española de Salud Pública

En la página 33 de Gestión Clínica, el sobrediagnóstico del cáncer de mama: qué, cómo y cuánto, de Duffy SW, Parmar D. Overdiagnosis in breast cancer screening: the importance of length of observation period and lead time. Breast- Cancer Research 2013; 15: R4 , con el comentario de los revisores Montse Rué y  Carles Forné, puntualizando los resultados. Entresaco “…sea cual sea su magnitud, el sobre- diagnóstico es un asunto serio, y hay que intentar reducirlo…”

Y el resumen en the lancet, de Peter C Gotzche , director del Centro Cochcrane y Ole Olsen, Is screening for breast cancer with mammography justifiable? que en el año 2000 ya adelantaban que el cribado de cáncer de mama mediante mamografías era injustificado.

Y una cuestión colateral, la económica, reflejada en este escándalo  protagonizado el año 2012 por la  Asociación Española contra el cáncer AECC, y el alquiler de aparatos para realizar mamografías a “nuestra querida” multinacional de la salud, Capio.

Por supuesto, podéis añadir toda la información adicional que queráis.

Quiero dedicar este post a Guillém Hernández, ginecólogo, porque le prometí que lo haría y porque siempre estuvo, está y estará ahí para ayudar. Y porque, milagrosamente, alguien ha conseguido que tenga página Web.  Gracias.

Olga Fernández Quiroga


Estadísticas del WordPress en 2013

enero 22, 2014

Los duendes de las estadísticas de WordPress.com prepararon un informe sobre el año 2013 de este blog.

Aquí hay un extracto:

La sala de conciertos de la Ópera de Sydney contiene 2.700 personas. Este blog ha sido visto cerca de 15.000 veces en 2013. Si fuera un concierto en el Sydney Opera House, se se necesitarían alrededor de 6 presentaciones con entradas agotadas para que todos lo vean.

Haz click para ver el reporte completo.

Otro año más, gracias al WordPress y a todos los que visitan e-Criterium noticias. Seguimos.

Olga


FELIZ 2014!!!

diciembre 17, 2013

Mirad esta portada.Una preciosidad. De la revista“En patufet”. Del año 1936.Casi 80 años.

Podría ser de este año 2013.También del 2014.Y seguimos…

Patufete y las enfermedades inventadas en 1936

Traducción al castellano

-Mire, acabo de inventar un específico que me hará ganar una fortuna

– ¿Y qué enfermedad curará este específico?

– Ve? La enfermedad aún no la he inventado.

Ánimo, que la cosa viene de lejos.Más que nunca necesitamos deseos.De todo tipo.

Aquí están los míos.Los mejores.Con cariño.

Olga Fernández Quiroga


Guerra civil y trauma psíquico: Poder hablar, poder decir

abril 14, 2013

Françoise Dolto, psicoanalista francesa, nacida a principios del siglo XX y muerta en 1988, a los 80 años de edad, dedicó su vida  al estudio e investigación del ser humano, pero en especial a la clínica infantil y dentro de ésta no solo trató y curó a muchos niños si no que mantuvo a lo largo de su vida una irreprochable postura ética respecto al universo infantil en todas sus vertientes. Su obra, con un riguroso planteamiento teórico ha sido y es reconocida tanto en ámbitos de la salud como en pedagogía y sociología.

Quisiera transcribir el resumen de un caso que explica en uno de sus libros (Dolto, Françoise: la imagen inconsciente del cuerpo”,  Paidós, psicología Profunda, 1986).

Es el caso de un niño que, abandonado por sus genitores, fue acogido en una guardería y adoptado cuando tenía 11 meses.

A esa edad, los padres adoptivos le dieron un nuevo nombre, Federico, distinto del que llevaba hasta entonces.

Federico es atendido en consulta a la edad de 7 años, por síntomas psicóticos.

El tratamiento descubre que es hipo acústico, así que se le pone un aparato. Se resuelve también un problema de incontinencia esfinteriana y se confirma que es un niño de inteligencia despierta que se integra totalmente con los niños de su edad, pero persiste un problema: la maestra le comunica a la  psicoanalista que participa en todas las actividades pero se niega al  aprendizaje de la escritura y de la lectura.

En la consulta, Dolto, explica: “…observo que en sus dibujos utiliza letras y particularmente la letra A, que aparece en un sitio y en otro y escrita en cualquier dirección. – ¿es una A?- Hace señas de que sí. Yo repito la pregunta: – ¿y ésta?- (una A al revés).Responde con un “sí” aspirado, mientras que al hablar siempre emite sonidos expirados…”

Dolto, procura averiguar quién podría ser el que él designa con esta A, porque sabe que en la familia no hay nadie que comience por esta letra.

Intenta interpretarla refiriéndose a la observadora de la consulta, cuyo nombre empieza por A, pero no produce ningún efecto. Entonces la madre le revela lo que no sabía: que cuando nació se llamaba Armando.

Segura de que ésta sería la interpretación correcta, Dolto explica al niño que quizás es Armando lo que él significa en su dibujo con todas esas A; que sin duda sufrió por ese cambio de nombre al ser adoptado, adopción de la que él había sido informado muy tempranamente. Pero el niño, siguió ocupado en dibujar y modular y a Dolto se le ocurre llamarlo sin dirección precisa, sin mirarlo, sin dirigirse a su persona, alzando la voz con tono e intensidad diferentes, girando la cabeza hacía todos los puntos cardinales, al techo, bajo la mesa, como si llamara a alguien de quién no supiera dónde estaba situado en el espacio: “!Armando…! ¡…Armando…!.

Entonces el niño se pone a escuchar tendiendo sus oídos hacia todos los rincones de la habitación. Sin mirar a la analista, como tampoco ella le miraba.  Llega un momento en que los ojos del niño se encuentran con su mirada y entonces le dice “Armando era tu nombre cuando te adoptaron”.

“…Percibí entonces en su mirada una excepcional intensidad. El sujeto Armando, des-nombrado, había podido re-enlazar su imagen del cuerpo con la de Federico, el mismo sujeto que recibiera este nombre a los once meses. Había tenido lugar un proceso enteramente inconsciente: él necesitaba oír este nombre pronunciado no con una voz normal, la mía, aquella que él me conocía, que se dirigía a él en su cuerpo, éste, el de hoy, en el espacio de la realidad actual, sino pronunciado con una voz sin lugar, por una voz de falsete, o una voz off, como ahora se dice, llamándolo sin dirección precisa. Era la clase de voz de las maternantes desconocidas que él había oído cuando hablaban de él o cuando lo llamaban en la guardería de los niños a adoptar...” (la negrita es mía).

En los 15 días siguientes pudo superar sin problemas sus últimas dificultades en leer y escribir.

De este caso clínico, me interesaría resaltar los efectos que provoca lo no dicho, lo que por cualquier circunstancia no se puede decir y permanece enroscado en cada uno, manifestándose en forma de síntomas más o menos graves en cualquier momento de la vida de un sujeto. Sea como sea siempre son consecuencias devastadoras y sea como sea siempre surgen. Así que por muy terrible que sea lo que hay que decir, siempre se puede decir, aunque no de cualquier manera (para Armando-Federico, sólo fue efectiva una manera de hacerlo),

Quizás os preguntareis a qué viene plantear un caso clínico clásico. Este caso siempre me ha gustado, también Dolto por esa manera suya de trabajar el caso por caso y a la vez analizar el sistema educativo, integrando lo subjetivo y lo colectivo, por la radicalidad de sus análisis, con independencia de que se estuviera o no de acuerdo con ella, por su ética, que ya dije al principio y por alguna cosa más que posiblemente esconde mi inconsciente.

Además, hay otras razones actuales:

  • Me acaban de publicar, en formato libro, mi trabajo “guerra civil y trauma psíquico: un estudio de los efectos psicológicos de la guerra y la posguerra en la población actual, 3 años después de haberlo escrito, por la Editorial Académica  Española .  El catálogo en Amazon  y en  Morebooks, la tienda online de la editor
  • Guerra civil española y trauma psíquicol morebooks
  • He vivido la muerte de algunas de las personas entrevistadas  en el trabajo y quiero que el libro sea un homenaje.
  • Todo ha ido a peor. No existe una posibilidad de cambio comparable a la de Armando-Federico. No hay ningún dispositivo en la sanidad pública que acoja a las personas que lo demanden. El Juez Baltasar Garzón ya no puede reivindicar la causa de la memoria histórica, desde la legalidad, porque a él también lo han callado.
  • Poder hablar, poder decir, para poder prevenir que más tarde lo no dicho pueda surgir en forma de síntoma subjetivo/colectivo.

PS: El precio del libro lo decide la editorial. Si alguien desea comprarlo con un descuento de cerca del 40%, que me lo diga a la dirección de mail del blog olfequir@gmail.com , y lo puedo incluir en mi pedido colectivo.

Olga Fernández Quiroga