PROPUESTAS DE MEJORA DEL SISTEMA PÚBLICO DE SALUD 2020

Este es un documento de consenso, el resultado final del grupo de debate iniciado hace algunos meses y publicado en este blog. Son prouestas para la mejora del Sistema Público de Salud, para la mejora de la salud de las personas.

Consenso quiere decir que profesionales de ámbitos diversos, aceptamos estos principios de mejora, aunque también quiere decir que podríamos discutir muchos de ellos y mostrar nuestro desacuerdo. Pero aquí están.

Está centrado en el modelo catalán, aunque estoy segura que muchas de las propuestas son aplicables y se pueden aprovechar para otros modelos.

He traducido las ideas fuerzas (a modo de resumen) del documento del catalán al castellano, así que si hay algún error en la traducción es mi responsabilidad.

Aquí los firmantes. Podiamos ser más y si no es así, seguramente es por falta de organización.

Amando Martin Zurro	Albert Cañis	Carlos A. Gonzalez	Carme Borrell
Carmen Catalan	Carme Valls	Cesca Zapater	Emili Ferrer
Jordi Colomer	Rafael Barba	Joan Benach	Joan Gene
Josep Farres	Josep Martí	J-R. Villalbí	Lluis Rajmil
Maria José Fernandez de Sanmamed	Montse Montaña	Maribel Pasarin	Olga Fernández
Rafael Barba	Vicente Ortun	Xose Lopez de Vega

Además de la firma general, se crearon comisiones encargadas de redactar cada uno de los siete ámbitos en que dividimos el documento.    

Se presentará a autoridades, medios, instituciones y se difundirá también por redes sociales, como éste ejemplo en twitter.

#SanitatPúblicaProposem Per un sistema social i sanitari integrat. El model més efectiu per afrontar els problemes de salut vinculats a la cronicitat, l’envelliment o pluripatologies que provoquen pèrdua de l’autonomia, és un model integrat social i sanitari.

— Olga F. Quiroga (@Olfequir) June 22, 2020

Para leer el documento completo, en catalán, anoto dos links:

1.- Link a la Web del CAPS, en dónde está publicado.

2.- Link al pdf. Algunes propostes de millora del nostre Sistema Públic de Salut.

Haz clic para acceder a DEBAT_Document_TOT.pdf

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IDEAS-FUERZA DEL DOCUMENTO

VALORES DEL SISTEMA PÚBLICO DE SALUD

La Salud es lo que importa. Sabemos que los principales determinantes negativos de la salud deben afrontarse con políticas globales que están fuera de las competencias del Sistema Sanitario. Pero también es necesario y urgente un cambio radical del modelo sanitario, un cambio de paradigma, pasando de un Sistema Sanitario centrado fundamentalmente en la enfermedad y la medicalización a un modelo público de salud integral de las personas y la comunidad

CIUDADANOS Y PROFESIONALES
Los ciudadanos/as son los protagonistas de los servicios de Salud. Hay que impulsar políticas activas de reversión de la cultura de la medicalización entre ciudadanía, profesionales y políticos. Hay que empoderar a las personas en la protección de su salud con decisiones compartidas y fomentar la salud de la comunidad con el uso razonable de los servicios sanitarios.
Los profesionales están al servicio de estos protagonistas y su salud. Y para hacer bien esto, hay que velar por sus condiciones de trabajo y deben ser tenidos en cuenta en la gobernanza. Al mismo tiempo, mejorar su autonomía y corresponsabilidad con la incorporación de otros profesionales y competencias en el mundo de la salud  que se adecuen a los cambios producidos por la presencia de nuevos perfiles de pacientes.

ATENCIÓN PRIMARIA
Proponemos una atención primaria y comunitaria orientada a atender prioritariamente las necesidades de salud de la población con la colaboración del resto de agentes locales de salud y de la misma comunidad, gestionada con la participación activa de los profesionales y la ciudadanía, que realice una atención accesible, longitudinal integral, centrada en la persona y que también coordine el conjunto de intervenciones asistenciales.

HOSPITALES  DEL SIGLO XXI
No hacen falta más hospitales. Sí es necesario asignar recursos para mejora, mantenimientos y nuevas dotaciones planificadas. Planificar el terciarismo (habrá que definirlo) en pocos hospitales distribuidos por el territorio de Cataluña y hacer sinergias y alianzas entre comarcales y terciarios. El hospital debe retornar a la Atención Primaria, a los pacientes que no necesiten cama, alta tecnología o experiencia de especialistas de hospital.

PARA UN SISTEMA SOCIAL Y SANITARIO INTEGRADO
El modelo más efectivo para afrontar los problemas de salud vinculados a la cronicidad, el envejecimiento o pluripatologías que provocan pérdida de la autonomía, es un modelo integrado social y sanitario. Para avanzar en estos modelo será necesaria la definición y disponibilidad de los elementos instrumentales, sistemas de registro compartidos y guías de actuación social y sanitaria frente los casos más prevalentes: envejecimiento en soledad y necesidades complejas, riesgo o situación de exclusión social, infancia en situación de riesgo, adiciones y problemas de salud mental.

POLÍTICA DE MEDICAMENTOS
La industria farmacéutica tiene como prioridad el negocio y la enfermedad. La prioridad del Sistema de Sanitario debe ser la Salud y el cuidado de todas las personas, y por ello el Sistema de Salud debe ser totalmente independiente de los intereses de las compañías farmacéuticas y de productos sanitarios.

GENERO, SALUD Y SISTEMA SANITARIO
La salud de las mujeres es diferente a la de los hombres porque existen diferencias basadas en la biología. También es desigual porque los determinantes de la salud impactan de manera diferente en las mujeres a causa de los imperativos de género. Hay políticas que modifican los determinantes sociales y ambientales, con acciones específicas de promoción de la salud para las mujeres y con el reconocimiento de los derechos sexuales y reproductivos. Esta diferencia y desigualdad debe estar reconocida en los saberes y las prácticas de los Sistemas Sanitarios. Hay que eliminar las inequidades y el sesgo de género en la práctica médica para que los Sistemas Sanitarios no sean una fuente más de discriminación y violencias hacia las mujeres. Para lograrlo, hay que introducir la perspectiva de género en las políticas sanitarias, en la práctica clínica, en la docencia y en la investigación.

LOS DETERMINANTES DE LA SALUD
Hay que reconocer y planificar, desde los diversos gobiernos de las instituciones públicas, políticas globales para hacer frente a las desigualdades económicas y sociales, fundamentales como políticas de mejora de la salud y la equidad de las personas. Poner Salud en todas las políticas.

Olga Fernández Quiroga

¡FELIZ 2020!!

Una pequeña lista de deseos para el próximo Año 2020. Cada una con su link. Hay muchos más. Creo que podrían ser comunes y por tanto compartidos.

• Felices #PensionesPúblicas

• Feliz #SanidadPública

• Feliz #EscuelaPública

Un brindis…

• Feliz #VidaSaludable: aire, agua, alimentos, casa, empleo…

• Feliz #SentidoComún

• Feliz #Barcelona

• Feliz #Cultura

• Feliz vida sin #AsesinatosMachistas

Cada cuál puede añadir lo que quiera. Los personales o también más comunes. Sería una gran lista. Queda incluida, aunque no esté escrita. Al menos en mis deseos.

Saludos, besos, abrazos…

Olga Fernández Quiroga

El Sistema Sanitario está en crisis: algunas propuestas de mejora del Sistema Público de Salud

En estos momentos tan convulsos, cuando el foco de los medios de comunicación están puestos en los problemas de Catalunya, o en las próximas elecciones generales, se nos ocurre dedicar un tiempo a pensar en cómo mejorar el Sistema Público de Salud. Pués sí. La realidad siempre está ahí, aunque no aparezca en los medios. Es la realidad de las personas en el día a día. No es la primera propuesta. Aquí otra. Y ésta, respondiendo a un manifesto de la Assemblea Nacional Catalana (ANC) sobre el Sistema Sanitario que proponían . Tampoco será la última.

Es un documento de valores generales, de consenso, firmado desde diversos ámbitos profesionales; luego nos tocará concretar más.

Aquí está en catalán y al final hay un enlace en pdf. para el castellano.

La crisi econòmica va portar l’aplicació de fortes retallades als pressupostos públics, entre ells els de Sanitat. Això va comportar un agreujament de la precarietat del Sistema. A Catalunya tenim uns recursos per sanitat tradicionalment insuficients , es destina a la Salut, al 2016, un 5,2% del PIB , mentre que a la UE-15 és un 7,5% i un 11,6% menys per càpita sobre la mitjana de l’estat, a mes amb la crisi es va perdre qualitat, equitat (sobre tot en accessibilitat, resolució), condicions laborals i qualitat percebuda. Els lleus increments pressupostaris produïts a partir del 2015, no han resolt les mancances originades per les retallades i han reforçat el model existent tecnològic-intervencionista poc centrat en les necessitats poblacionals i de les persones.

Aquests fets s’han donat junt als canvis demogràfics i de la morbiditat (envelliment, augment de l’esperança de vida, augment de la cronicitat i complexitat de les patologies) i junt a un model sanitari propi del segle passat centrat en l’hospital, molt medicalitzat, dedicat sobre-tot a la malaltia ja instaurada i amb domini cultural de l’alta tecnologia, en lloc d’una atenció personalitzada, continuada, preventiva i promotora de salut, com pot donar la salut pública, focalitzada en la salut poblacional i els determinats socials de la Salut i l’Atenció Primària i Comunitària

Amb aquesta situació, en la que el deteriorament del Sistema públic ha comportat la deserció de les persones amb capacitat econòmica cap a la sanitat privada, i malestar creixent dels professionals, treballadores del Sistema i de la ciutadania. El procés de desinversió en el sector públic no ha estat acompanyat d’una avaluació rigorosa d’aquells procediments diagnòstics i terapèutics que no aporten valor afegit, mentre que s’ha seguit introduint d’altres amb efectivitat limitada (amb pressions de la indústria i gran corporacions). Tots aquests factors generen cada cop major dèficit, ineficiència i el Sistema es fa insostenible a l’hora que redueix el potencial benefici sobre la salut de la població i augmenta els efectes iatrogènics.

Objectius d’aquestes propostes

Nosaltres creiem que és el moment, amb nous governs a Espanya i possiblement a Catalunya, i degut a aquesta situació política i de deteriorament del Sistema de Salut, analitzar i proposar mesures urgents de millora,

En primer lloc volem aportar els valors, que segons nosaltres, ha de contemplar el Sistema Públic de Salut i ens comprometem a seguir el treball d’anàlisi i propostes mes concretes de millora dels diferents àmbits del Sistema que anirem presentant en els propers mesos.

Segon, i més important, creiem que no hi ha possibles millores intentant fer programes o estratègies sectorials (urgències, Atenció Primària, llistes d’espera, etc.) ni podem millorar el sistema només reclamant i posant mes recursos econòmics (que sí que són necessaris però ben gastats en salut).

És per això que posem com a primera qüestió la necessitat d’un canvi radical i estructural del model, un canvi de paradigma, passant d’un model centrat, com hem dit, en la malaltia i la medicalització (molts cops injustificada i perillosa) a un model públic de Salut Integral

ELS VALORS QUE HA DE TENIR EL SISTEMA PÚBLIC DE SALUT

            La salut de tota la població i l’atenció a les necessitats de salut de les persones són els elements centrals que han de dirigir les polítiques i les actuacions del Sistema. Les persones han de disposar del dret de ser les protagonistes dels serveis de Salut junt ambels professionals, que estan al serveis d’aquestes. Cal fomentar la seva autonomia per ser persones actives i apoderades en la seva salut i de la salut de la comunitat

            La salut és allò que importa. Per un Sistema integral de Salut, no només d’atenció sanitària a la malaltia, orientat als determinants socials de la salut, la promoció de la salut i a les necessitats de les persones i comunitats. Per això cal revertir els processos de medicalització i de mercantilització actuals.

            Un sistema centrat en la cura de les persones i no exclusivament en la recerca incansable d’un diagnòstic. Donat el perfil epidemiològic actual, l’envelliment i les malalties cròniques, les Cures han de ser un dels eixos centrals del sistema sanitari

            La salut és integral. Actuar i avaluar el que la Organització Mundial de la Salut el 2008 va establir com determinants socials de la salut: “la situació en la que la població creix, viu, treballa i envelleix, i del tipus de sistema que s’utilitza per combatre la malaltia”. Visió que ha de contemplar també els factors psico-socials, econòmics, culturals, medi-ambientals, de gènere, genètics i biològics. L’avaluació de l’impacte d’aquests factors en la salut i la seva modificació hauria de ser preceptiva en la promulgació de qualsevol política pública. Els serveis de Salut Pública han de ser l’eix vertebrador de les polítiques intersectorials de salut.

            Sistema Sanitari Públic ha de ser integral, universal, accessible i equitatiu. El Sistema Sanitari derivat del Decret 14/1986, de 25 d’abril, General de Sanitat, estableix el principi d’universalitat, objectiu encara no assolit. Per això cal la derogació del Decret llei 16/2012. Un Sistema per a tothom, que asseguri l’accessibilitat geogràfica, social i cultural amb criteris d’efectivitat, adequació i equitat en l’atenció de les persones.

            Un finançament suficient del Sistema Sanitari amb recursos fiscals, per tal de garantir la contribució solidària i progressiva segons els nivells de renda a la sostenibilitat financera del sistema sanitari públic Amb planificació, gestió i provisió públiques sense afany de lucre. Mentre això no sigui possible, o en casos justificats en que el sistema públic no pugui prestar el servei, s’han d’aplicar clàusules de qualitat, transparència absoluta, rendiment de comptes i reversió en cas d’incompliment. Cal definir els criteris “d’economia social i solidària”

            L’Atenció Primària, ha de ser l’eix bàsic de l’atenció sanitària. Un sistema en el qual l’Atenció Primària i Comunitària sigui l’eix dels processos assistencials, amb un ple desenvolupament de les seves competències i un adequat finançament i reconeixement.

            Sanitat segura, eficient i de qualitat amb resultats avaluables i transparents, que atengui els interessos i la salut dels ciutadans i ciutadanes, així com amb les millors condicions de treball i prestigi dels seus professionals com a resultat de la feina de qualitat. Una sanitat innovadora i eficient en l’atenció, la formació, la docència i la recerca

            Governança participativa de la sanitat pública. La participació dels professionals i la ciutadania en la governança i control del sistema sanitari públic.

Un sistema independent dels interessos de les companyies farmacèutiques, de productes sanitaris. Independència que ha d’afectar els òrgans i activitats de planificació, regulació, provisió, formació i investigació. Independència també dels interessos corporatius i partidistes.

            Garantir per les persones treballadores del Sistema: La qualitat de les condicions laborals, la defensa del prestigi professional, la major autonomia de les unitats assistencials, la conciliació personal i familiar, la qualitat de les retribucions, els temps necessari per una assistència de qualitat, formació, docència i recerca.

GRUP DE DEBAT
Amando Martin Zurro	metge	Atenció Primària
Albert Cañis	metge	Direcció i Consultor Salut
Carlos A. Gonzalez	metge	Salut Pública,  CAPS
Carme Borrell	metgessa	Salut Pública,  CAPS
Carme Catalan	infermera	Gènere i Salut  CAPS
Carme Valls	metgessa	Xarxa Dones i Salut, CAPS
Cesca Zapater	metgessa	Atenció Primària
Emili Ferrer	economista. Economistes davant la Crisis
Jordi Colomer	metge	Gestió Sanitaria
Joan Benach	metge	Salut Publica UPF
Joan Gene	metge	Atenció Primària
Josep Martí	metge	Hospital, CAPS
Josep Soler	metge	Hospital ,CAPS
J.R. Villalbí	metge	Salut Pública
Lluis Rajmil	metge	ex AQUAS
Ma J. Fdz de Sanmamed	metgessa	Atenció Primària
Montse Montaña	infermera	Hospital
Maribel Pasarin	metgessa	Salut Pública
Olga Fernandez	psicòloga	CAPS
Sara Jaurrieta	economista	Professora associada UAB
Vicente Ortun	economista	Economia i empresa UPF, CAPS
Xavier Castells	metge	Hospital
Xose Lopez de Vega	metge	Hospital

Adhesions:  Junta del Centre d’Anàlisis i Programes Sanitaris (CAPS)

Junta del Fòrum Català d’Atenció Primària (FOCAP)

Economistes Davant la Crisis

Josep Farrés.  Metge.  Gestió salut i serveis socials

Per adhesions escriure a caps@pangea.org

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El documento en castellano

http://www.caps.cat/images/stories/Debate_EL_SISTEMA_SANITARIO_PUBLICO_CAST.pdf

El documento en los medios

El Diari de la sanitat

En la Marea Blanca

Diario Médico

Ahora falta que haya alguién al otro lado para leerlo y escuchar las propuestas.

Olga Fernández Quiroga

FELIZ AÑO 2019!!!

Ha sido un año poco prolífico para escribir en el blog, pero en la vida pasan muchas cosas y hay veces que se puede hacer más y otras veces…menos.

A pesar de los pesares, quiero hacer mi post de felicitación para el año 2019, o sea trasladar al viento mis mejores deseos para todos vosotros y… alguna pizca os llegará.

Lo voy a hacer cogiendo prestada la felicitación del CAPS (Centre d’Anàlisi i Programes Sanitaris) porque este año cumple 35 años. Una buena edad para una organización de la que me siento orgullosa de formar parte. Lo festejaremos en el 2019. Ya han pasado 10 años desde que participé en la celebración de los 25 años.

 

Añadid todas las viñetas que queràis y si sentís curiosidad por esta definición de salud del Congrès de Perpignan aquí tenéis más explicaciones : es el post titulado «Definición de salud (II): la definición del Congrès de Perpignan»

Por una vez, va a ser un post corto.

Mis mejores deseos para el AÑO NUEVO 2019!!!

Olga Fernández Quiroga

La medicina de la palabra

En esta ocasión os pongo primero este corto, que dura 2’18», se titula «la medicina de la palabra» y está dirigido por Einar Soler. La fotografía e iluminación es de Fidel Soler y la música original de Sebastià Saurina. Es para que lo veáis antes de leer el post, así tendréis vuestra propia idea. Luego, si os apetece leer mi opinión, estupendo y si no, pués ya tenéis la vuestra.

Aquí está el corto.

Este corto, realizado con la técnica de stop motion, anuda en su título dos palabras que generalmente van por caminos paralelos: medicina y palabra y tiene la enorme virtud de compilar en pocos minutos, grandes problemas de la práctica de la medicina y aportar un inicio de mejora.

La palabra es lo que nos hace humanos, mejor dicho lo que configura nuestra humanidad, la que nos dota de ese universo simbólico sin el cual no existiría el pensamiento ni el ser humano cómo tal.

Y ahí está ese ciudadano que entra en la consulta de su médico, con el teclear del ordenador de fondo y se va con el cuenco de pastillas, triste, sin palabras, con la mesa y el ordenador a modo de muro adicional a la actitud del profesional. A veces los objetos como el ordenador o la mesa nos sirven de protección al contacto. No hay palabra. No hay mirada. No hay relación. La única relación son las pastillas. Es una situación que desgraciadamente puede ser habitual en la consulta. Y el médico se va directo a las pastillas, otra barrera al contacto. Medicar es diferente a medicalizar.

En la segunda escena, vemos algo de la vida de la persona que ha ido al médico. Soledad, tristeza, silencio y obediencia a la receta médica, aunque esta obediencia le provoque las primeras consecuencias negativas. Efectos secundarios o quizás directamente efectos primarios. Una pequeña esperanza la encontramos en ese libro que le acompaña cuando llega a su casa, como única compañía, mientras espera las toma sucesivas de ese gran cuenco de pastillas…

¿Y si retrocedemos y volvemos a empezar? ¡¡Venga!!!.  Música diferente. Aparecen las palabras, el diálogo, la mirada, la sonrisa, el contacto, incluso se tocan y la mesa y el ordenador ya no sirven de muros, ni de excusas, ni de protección y las pastillas ya no son el único modo de relación posible…

No sabemos qué va a hacer ese paciente cuando se va, con su amplia sonrisa, de la consulta del médico, no sabemos si va a romper con su soledad y va iniciar un camino de lecturas compartidas, no sabemos si se va a curar de su enfermedad, si es que tiene una enfermedad, con o sin pastillas, pero sí sabemos que en este “rebobinado”, la primera escena no se va a repetir. No habrá vómitos causados por la pastilla, no habrá soledad, desaparecerá esa tensa espera entre horas en dónde la protagonista principal es la pastilla, no habrá esa tristeza profunda de la primera escena.

También para el profesional sanitario, las cosas cambian, aunque sea por ese “buenos días”, que suena tan íntimo, tan acogedor, tan cariñoso, tan alegre. Aunque solo fuera por eso, ya habría realizado la mitad de su trabajo. Pero es que además habla. Igual sabe del aislamiento de su paciente, igual sabe de sus dolores, los físicos y los mentales, igual incluso hay algunas identificaciones propias…

Poder hablar, poder ser escuchado, poder escuchar, poder mirar (no solo ver), poder sentirse mirado no como un organismo o un cuerpo, sino como una persona, no como un usuario, un cliente o un paciente, sino como una persona, en su subjetividad, porque si bien la enfermedad atañe a la ciencia y a lo objetivo, el enfermo atañe a la subjetividad.

Me gusta la diapositiva 21 de mi conferencia en Molina de Aragón sobre  «salud, género y  comunidad rural:  la participación del paciente», que podéis encontrar en el blog  y que dice más o menos así:

«…  la medicina “objetivada”, elimina a los sujetos: médico y paciente y deja al objeto: la enfermedad y así el enfermo deviene objeto para el profesional, el profesional para el Sistema y el Sistema para la ciudadanía. ¿Qué  nos queda? Un Sistema y una medicina enfermas…»

 Medicalización/Desmedicalización/ Polimedicación /Yatrogenia/ Desprescripción/

– La relación médico/paciente que viene de la no relación médico paciente

– La tecnología, una herramienta que puede ser un muro o un puente

– La sonrisa, un arma cargada de futuro

– Los libros, entre la medicina y la palabra

– La soledad, como metáfora de una sociedad que en su ideología tiene su piedra angular en la soledad y el individualismo.

El comentario que más me ha gustado respecto a este corto lo hizo Jan, de 9 años, sobrino de mi amiga Viky. Después de verlo atentamente, Viky le pregunta si entiende quienes son los personajes y dónde están. Jan contesta así (respuesta en català y mi traducción al castellano)

– Sí és una consulta del metge. En el primer tros: aquest home no li agrada la seva feina, passa de tot (referint-se al metge). És trist, fa pena. La solució és parlar.

(Sí, es una consulta del médico. En el primer trozo, a este hombre no le gusta su trabajo, pasa de todo (se refiere el médico). Es triste y da pena. La solución es hablar.

Jan no tiene claro el por qué vomita y la relación con las medicinas, pero le gusta verlo, aunque lo considere triste.

¿ A qué es precioso?

El corto, ha sido presentado en el IV Festival de Cortos del Laboratorio de Prácticas Innovadoras en Polimedicación y Salud. Sobre Salud Comunitaria, en dónde encontraréis un montón de cortos muy interesantes e instructivos.  Por cierto, estupenda iniciativa gracias al trabajo de un grupo de gente con mucho empuje. Felicidades a todos/as.

Olga Fernández Quiroga

ELECCIONES CATALUNYA 2017: Salud y Sistema Sanitario en los programas electorales de los partidos políticos

En el año 2012, coordiné un trabajo con cinco entidades cívicas que tenía por objeto dar a conocer el programa sobre el Sistema de Salud que presentaban los partidos políticos en las elecciones autonómicas catalanas.

Ahora, en estas elecciones del 21 de diciembre de 2017, en que muchos partidos se empeñan en plantearlas de nuevo como un plebiscito del sí o no a la independencia, quiero poner mi granito de arena a la vez que mi repulsa a lo binario en política, dando un repaso al mismo tema: lo que tienen escrito en sus respectivos programas electorales los partidos políticos con representación parlamentaria sobre Salud y Sistema Sanitario.

A saber:

1.- Este pdf, elaborado por Pep Martí (¡gracias Pep!) con el apartado específico que cada partido dedica al tema por si queréis echarle un “cop d’ull” en catalán o un «vistazo» en castellano e incluso por si queréis estudiarlo en profundidad,  porque resulta muy, muy interesante.

Programas salud elecciones Catalunya 2017

2.- Enlaces a las Web de los partidos y a sus programas electorales.

Aquí, me he permitido añadir algunos comentarios propios. Son totalmente subjetivos y sin ninguna intencionalidad que no sea la que mi inconsciente determine. (lo que está en cursiva en el texto. La traducción al castellano es mía).

Algunas precisiones

– Todos los partidos quieren un Sistema de Salud Universal. Nadie se atreve a decir, aún, que cada cual se arregle como pueda, así que, al menos en teoría, es un triunfo de las ideas izquierdistas para nuestro Sistema Sanitario. En la práctica, los partidos derechistas aplican políticas ultraliberales desmantelando el Sistema Público y privatizando todo lo que se pueda privatizar, pero lo dicho, aún no se atreven a decirlo claramente.

– Ahora no basta decir que queremos una Sanidad Pública, hay que ponerle muchos adjetivos para que quede claro: si es de gestión pública, si es de provisión pública, si es de propiedad pública.

– La mayoría de partidos no cuantifican los recursos para sus propuestas. Generalizan sin explicar cómo lo van a conseguir.

– Y si queréis comparar con el programa del 2012, ya téneis parte del trabajo hecho.Os encontraréis con el inmenso trabajo del inefable ex-conseller Boi Ruiz del Gobierno de la antigua Convergència de Artur Mas, del que hemos hablado en varios post, como éste, éste otro, o éste mismo, en dónde podréis recordar cuál era la propuesta de la hoy famosa ANC (Assemblea Nacional Catalana), en su documento  titulado «salut per la independencia», y que tuvimos que contestar un montón de entidades y personas físicas, en un documento que nombramos como «pel dret a decidir també la nostra salut i el Sistema Sanitari de Catalunya»

Y sin más dilación, aquí va:

Web y pdf. de los programas electorales de los partidos (por orden alfabético)

 Catalunya en Comú-Podem.  Programa electoral.

Programa electoral: 162 páginas.

Salud y Sistema Sanitario: 6 páginas. Páginas 45-51, apartado 5.

Título: Salut

–  Los principales determinantes de la salud colectiva son sobre todo de tipo social, económico, ambiental y laboral. Por ejemplo, la contaminación ambiental (el aire en las ciudades o el agua en determinadas partes del territorio) es, entre otros, un determinante clave sobre el que es urgente actuar para mejorar la salud de la población

– Establecer por normativa la evaluación sistemática del impacto en salud de todas las políticas.

– Asegurar el derecho a la preservación de los datos personales sin que
sean cedidos a entidades privadas

Candidatura de Unitat Popular (CUP).  Programa electoral.

Programa electoral: 73 páginas.

Salud y Sistema Sanitario: 2 páginas. Páginas 31-32, apartado 6.

Título: Cap a la sobirania sanitària (Hacía la soberania sanitaria)

– Definición de pública significa propiedad, provisión y gestión pública, control comunitario, sumisión al interés público, al interés de la mayoría, con exclusión del ánimo de lucro en la legislación sanitaria para imposibilitar que se haga negocio con nuestra salud.

– Unificación de la titularidad, gestión y provisión pública de todos los centros que forman parte del SISCAT

– Detener inmediatamente todos los proyectos privatizadores directos e indirectos

Junts per Catalunya (JxC).  Programa electoral

Programa electoral: 94 páginas.

Salud y Sistema Sanitario: 3 páginas. Páginas 85-89

Título: Salut

– Tenemos un modelo sanitario de éxito, público, universal y equitativo, de calidad y con diversidad de proveedores, tanto públicos, como privados y del tercer sector

– Garantizar la sostenibilidad de un sistema sanitario catalán con cobertura pública universal para todos, mejorando su financiación.

— Crear la Agencia Catalana de Investigación e Innovación en salud, con el fin de impulsar fórmulas innovadoras de modelos de financiacióny promoción del mecenazgo y la colaboración público-privada R + I, dotándola también con instrumentos propios para promover la capacidad de inversión pública en R + I biomédica

 Esquerra Republicana de Catalunya (ERC). Programa electoral.

Programa electoral: 63 páginas.

Salud y Sistema Sanitario: 2 páginas. Página 31 y página 56 apartado 6.

Título: Un sistema de salut i social integrat i universal

– El nuevo sistema nacional de salud y social de la República.

– Un sistema público, universal, de calidad, sostenible y equitativo que sea considerado una inversión de bienestar y capaz de generar prosperidad.

 Ciutadans (C’s).  No tienen pdf. de su programa electoral.

En la Web, las medidas de Salud y Sistema Sanitario, están el apartado VII con el  título de “Por una sanidad pública, universal y de calidad”. Son dos páginas, trasladado al pdf.

– Revertiremos los recortes realizados en los últimos años por los políticos independentistas en el sistema público de salud en Cataluña. Aumentaremos el presupuesto destinado a sanidad, abriremos los centros sanitarios que se cerraron injustificadamente durante la crisis y disminuiremos la precariedad laboral de nuestros profesionales mediante una correcta programación, planificación, previsión y estabilización de plantillas, garantizando la sustitución en casos de bajas laborales y vacaciones y el pago de las Direcciones por Objetivos (DPO) al 100%. 

– Promoveremos la creación de una Receta Electrónica válida en todo el territorio nacional.

Partit dels Socialistes de Catalunya (PSC). Programa electoral

Programa electoral: 154 páginas.

Salud y Sistema Sanitario: 7 páginas. Página 79-89, apartado 6, en castellano

Título: Un sistema de salud y social integrado y universal

– Porque a menudo las enfermedades y los tratamientos presentan diferencias entre hombres y mujeres, introduciremos la perspectiva de género en la sanidad tanto en la formación como en la información y en la atención.

– Fomentaremos la exclusividad de los profesionales en el sistema público de salud de Cataluña.

– No vamos a permitir la convocatoria de más concursos para gestionar áreas básicas de salud. Nuestro objetivo es que toda la atención primaria sea de responsabilidad pública.

Partit Popular de Catalunya (PP) Programa electoral

Programa electoral: 18 páginas.

Salud y Sistema Sanitario: 1 página. Página 17, apartados 139 a 146

Título: Un sistema de salud y social integrado y universal

– Aprobaremos un cheque para los servicios de dependencia y discapacidad

– Ampliaremos los servicios que pueden ofrecer las farmacias. Podrán dispensar, administrar y controlar vacunas, productos para residencias geriátricas y medicamentos de dispensación ambulatoria. Así contribuiremos también a desbloquear la sanidad pública.

Olga Fernández Quiroga

Feliz Año 2016!!!

Para la felicitación de este año, tres posibilidades a elegir…o no:

UNA: un capítulo de la serie americana «padre de família» dedicado a la navidad. Una visión destroyer, con un papa Noel que se quiere morir por el agobio consumista, unos elfos mutantes, unos renos carnívoros devorándose y…un final consensuado. Para una reflexión desde el ámbito colectivo.

• Aquí en la Wikipedia, por si queréis entreteneros en leer el capítulo
• Aquí, toda una guía de la serie

Y un trailer del episodio

DOS: el enlace a un fragmento, muy actual, de la peli que nunca falta en navidad, o sea «qué bello es vivir«. Del gran Frank Capra. Una perspectiva más subjetiva, con una curiosa pregunta personal: ¿qué pasaría si no hubieras vivido?

TRES: Eduardo Galeano: “mujeres”, Editorial Siglo XXI, 2015

Matilde (Pág.78)

Cárcel de Palma de Mallorca, otoño de 1942: la oveja descarriada.

Está todo listo. En formación militar, las presas aguardan. Llegan el obispo y el gobernador civil.

Hoy Matilde Landa, roja y jefa de rojos atea convicta y confesa, será convertida a la fe católica y recibirá el santo sacramento del bautismo. La arrepentida, se incorporará al rebaño del Señor y Satanás perderá a una de las suyas.

Se hace tarde

Matilde no aparece.

Está en al azotea. Nadie la ve.

Desde allá arriba se arroja.

El cuerpo estalla como una bomba, contra el patio de la prisión.

Nadie se mueve.

Se cumple la ceremonia prevista

El obispo hace la señal de la Cruz, lee una página de los evangelios, exhorta a Matilde a renunciar al Mal, recita al Credo y toca su frente con agua consagrada

(En la página 29 del libro sobre “Guerra civil española y trauma psíquico”, hago una referencia a Matilde y en el trabajo en formato pdf, está en la página 15 )

Y sea cuál sea vuestra elección, os deseo un muy Feliz Año 2016!!!

Olga Fernández Quiroga

Entre la promesa del verano y el frío del invierno

Probablemente no le hubiera prestado mucha atención en este momento a la socialdemocracia nórdica, de no haber sido por la recomendación literaria de @c_c_baxter, via twiter, respecto a un autor sueco de novela negra llamado Leif GW Persson.

Y ahí que voy yo a leer los tres tomos de su trilogía “el declive del estado de bienestar”. El primer tomo da título a este post, el segundo se titula “otro tiempo, otra vida” y el tercero, “caída libre, como en un sueño”. Estoy en ello aún, con el tercer tomo, así que aunque sé como acaba la cosa, no sé qué desarrollo tiene.

Al contrario de lo que está pasando actualmente en nuestro admirado, loado y mitificado estado del bienestar sueco, que ya sé más o menos el desarrollo y no sé cómo acaba.

Si os animáis y leéis la trilogía, creo que entenderéis mucho mejor esta noticia, que la semana pasada leía en el diario “La vanguardia”. Como estaba sensibilizada por el tema, me llamó la atención y es lo que quiero comentar hoy. Desafortunadamente no puedo poner un link porque la Vanguardia sólo lo permite para suscriptores y yo no lo soy, pero sí podemos leer el artículo en cuestión más ampliado y mejor a través del blog del propio periodista, Andy Robinson (¡la Red aún es libre!!!). El artículo en la Vanguardia se titula «el otro laboratorio sueco» y en el blog «el noir nórdico y el salvaje asesinato del modelo sueco». De paso, tenemos algunos artículos más, muy interesantes, sobre, precisamente, la cuestión sueca del estado del bienestar.

En la foto de la vanguardia aparece David Cameron, premier británico junto con el primer ministro conservador Frederik Reinfeldt, y el periodista Robinson nos explica cómo Suecia se ha convertido en una segunda Inglaterra “tacheriana” y en algunas privatizaciones ha ido más lejos que el reaccionario Tea Party americano.

Hospitales suecos gestionados, como aquí, por la multinacional Capio, empresa propiedad de fondos de inversión; estructuras ferroviarias caóticas y escuelas gestionadas por empresas privadas ,que se lucran con los contratos del Estado. Muy interesante también su artículo sobre este modelo de enseñanza, que incluye este link de un estudio de FAES,el think thank pepero del partido popular español, para implantar el modelo en España.

Me gusta especialmente este párrafo que Robinson copia de su colega periodista sueca Kajsa Ekis Ekman

“…Antes éramos todos iguales, las mismas escuelas, los  mismos centros de salud;  ahora no puedo invitar a mis viejos  amigos a la misma cena porque algunos hablan de su apartamento en Manhattan y  otros preguntan  si les puedo dejar 1000 coronas hasta el fin de mes”.

Si Suecia partía de un nivel altísimo en su Estado del Bienestar, imaginemos nosotros, que aún estábamos construyendo las estructuras de base.

Sólo una anécdota respecto a lo que pasa en Grecia. Creo que lo escuché en la radio.

Un paciente está en el quirófano para ser operado del corazón con el cirujano, anestesista, todo preparado. De pronto llega el gerente del hospital y les dice que anulen la operación. El paciente no tiene seguro y no puede pagar su precio.

Y se van.

Creo que al final, después del escándalo, este señor se pudo operar.

Aquí ya tenemos ejemplos similares.

Si no nos implicamos todos, todos, todos, la destrucción del Sistema de Salud y del resto de estructuras del Estado, será total y las consecuencias para cada uno de nosotros, catastróficas…y mortales.

Olga Fernández Quiroga

Maki el navaja y Miguel Ríos. También B. Brecht, K.Weill… Ivà y el Jueves, el Barrio chino barcelonés, Montalbán y  Pepe Carvalho, la librería Negra y Criminal,  con Paco Camarasa, su blog. Todo liga…o no.

 

La (brutal) ROTURA del Sistema Nacional de Salud (SNS) y de los Servicios Nacionales de Salud

El Decretazo, es el  Real Decreto-ley 16/2012, de 20 de abril, publicado en el  Boletín Oficial del Estado (BOE)  núm. 98 del martes 24 de abril de 2012, aquí en su tramitación en el Congreso de los Diputados y que con 5 páginas de rectificaciones posteriores, nos da una idea clara de la profunda, pormenorizada y reflexionada profundidad  de las reformas que contiene.

El principal “valor” es que ROMPE, ROMPE, ROMPE el modelo del SNS (Sistema Nacional de Salud) que más o menos oficializó la Ley General de Sanidad (Ley LLuch) del año 1986 y subsiguientemente los 17 SNS (Servicios Nacionales de Salud) de los modelos decididos en las comunidades autónomas, incluida Catalunya.

Así que rompemos el modelo, de una manera totalmente chapucera sin que nos digan claramente cuál es el modelo que lo sustituye. La intención es clara: un tipo de sanidad como la que tienen en los EEUU (y que intenta modificar el Presidente Obama), un sistema de salud público caritativo, para todos los que no puedan pagar y el resto o bien deberá afiliarse a mutuas aseguradoras o bien a través de la empresa y dependiendo si trabajan o no, tendrán seguros de salud.

Este cambio es lo realmente grave. Todo lo demás que hemos ido viendo en los últimos meses en los medios de comunicación son consecuencias: las personas que se quedan fuera, ya sea porque no tienen papeles, porque no tienen 26 años o simplemente porque no tienen dinero. Se podrán añadir todas las “excepciones” que se quieran.

Voy a subrayar en este post las veces que sean necesarias este verbo, ROMPER, porque esto es exactamente lo que hace este Decreto. Un cambio radical que cercena toda la idea que hasta el momento habíamos consensuado que fuera nuestro Sistema de Salud. A partir de su puesta en funcionamiento, retrocederemos en el tiempo y pasaremos a ser asegurados. Se acabó lo de ciudadanos con derecho a una asistencia sanitaria universal, equitativa y financiada a través de los impuestos (es decir gratuita a la hora de utilizarla).

Dice el diputado de Ciu Carles Campuzano , una de los pocos convergentes que vale la pena escuchar hoy en día, que es un inmenso error se mire por donde se mire y me alegro que él lo mire desde muchas perspectivas y no únicamente como hace su partido, que parece basar su identidad  en ir en contra de… Madrid por supuesto. Aunque sólo teóricamente.

¡Como me gustaría que  CiU leyera y respetara o respetase el último párrafo de su escrito! (los subrayados son míos)

La greu crisi que vivim no pot justificar de cap de les maneres un canvi tan radical, i alhora tan inútil, de model d’assistència sanitària. I menys fet per la via del decret llei. (La grave crisis que vivimos no puede justificar, de ninguna de las maneras un cambio tan radical y al mismo tiempo, tan inútil, de modelo de asistencia sanitaria. Y menos hecho por la vía del decreto ley)

En Catalunya parece que el Gobierno casi tripartito de CiU (Convergencia, Unió  y PP),  ha decidido pasar al PP por la derecha y ser MAS ultra, MAS neocon o Mas de lo que sea, porque lo que les molesta no es destrozar el Sistema de Salud, sino que invadan competencias autonómicas. A estas alturas, me es indiferente que me machaquen en castellano, en catalán o en alemán. Quiero que no me machaquen, que no nos machaquen, que no nos traten como a imbéciles, que no nos culpabilicen de todo lo divino y lo humano.

Este artículo del periodista Alfons Quintà, fija lo que está pasando con el denominado “modelo catalán”, ganando a estas alturas en intensidad destructora al actual Gobierno del PP (Partido Popular). El título que le ha puesto es: Sanitat: Radicalització, destrucció i més cost assegurat ( Sanidad, Radicalización, destrucción y  más coste asegurado).

Y en este otro explica los diferentes modelo sanitarios  y lo que se carga el Decretazo.

¿Qué hacer? Por supuesto manifestaciones, manifiestos, actos, información continúa en lo que sepamos cada uno, como esta conversación en la celebración del 15M , con crónica incluida amable y rápidamente realizada por el blog  pasión por la medicina , denuncias a la justicia, denuncias en los medios de todo eso que a veces sabemos pero que aún no hemos dicho, activismo en las redes sociales y propongo pedir al PSOE, PSC en Catalunya como partidos  mayoritarios, pero también a todos los partidos minoritarios que aún no lo hayan hecho, que declaren clara y contundentemente que DEROGARAN este Decreto en cuanto tengan  mayoría parlamentaria para hacerlo.

Le pedí  esto mismo a Pepe Martínez Olmos,(@PmOlmos ), Secretario General de Sanidad con el Gobierno socialista del Presidente Zapatero, actual portavoz de Sanidad  del PSOE en el Congreso de los Diputados y médico especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública. Me contestó que Rubalcaba ya lo había dicho. Sí, lo hizo, pero en una entrevista en el país del 22 de abril, en un párrafo perdido.

El mismo habla en su blog mariposas en el estómago, del Decretazo y quizás se pueda entender que si gobiernan lo derogarán, pero insisto, quisiera leerlo y oírlo sin el quizás, de manera contundente, clara y como titular.

Por parte del PSC, elijo a Josep Mª Rañé, que fue Conseller de Treball socialista en el Gobierno de Pasqual Maragall y ha ocupado cargos en el Institut Català de la Salut (ICS) y en el Servei Català de la Salut.  Explica muy clarito y en catalán lo que supone el Decretazo.

En mi modesta opinión, creo que este Decreto, unido al resto de barbaridades en Educación (toda: guarderías, ESO, bachiller, universidades), en Justicia (las tasas) en Investigación (I+D), en Vivienda (desalojos inhumanos y vergonzantes para toda la sociedad)  en fin, en todo el sistema público debería ser suficiente para esta contundencia en y de la oposición.

Puede que sea lo único que puede parar al PP en el Estado y a CiU en Catalunya, que confunden constantemente gobernar con imponer y piensan que pueden pasar como apisonadoras sin la ayuda de nadie. El PP ya se ha dado cuenta con su nefasta gestión de la denominada “crisis” y que es más claro denominar “estafa financiera”, y CiU ya lo sabe, pero hace “como si”.

Y gobernar obliga. Y hasta el lenguaje obliga, por mucho eufemismo, negación, huidas, cinismo, palabras vacías y comparecencias en vez de ruedas de prensa…

Puede que algunos penséis que esto no sirve para nada, que los partidos tienen un programa electoral y luego hacen lo que les sale de dónde sea, pero creo que es nuestra responsabilidad hacer que esto cambie, creo que forma parte de la participación ciudadana exigir que si el PP es un partido ultraliberal, neocon o como se quieran llamar que lo diga claramente y que le voten los que están de acuerdo con su ideología.

Os dejo unos cuantos links que me parecen interesantes. Recordad: ROMPE EL MODELO. Brutalmente.  Ya está hecho. Ya se ha cruzado la línea roja. Ahora lo sufriremos personal y/o colectivamente.

El manifiesto por la objeción de conciencia de los profesionales sanitarios de la plaltaforma “no gracias”

Un excelente pps. publicado por Rafa Cofiño, referente en salud comunitaria y realizado  por Pablo Perez Solis y Alvaro Díaz Alvarez, dos médicos de familia de la Comunidad asturiana, , que también podéis visionar en slideshare 

Y el análisis inicial que realizaron en Sanidad pública y sostenible

La Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública

El de la Iniciativa Penal Popular en el blog de Dempeus

Médico crítico, con su deconstrucción del SNS, después de leer el BOE

Y un ejemplo de las consecuencias para emigrantes sin papeles

Más otro de Pepe Aguilar, que titula:”me desperté moro o quizás sudaca”

Y, leed con atención en el blog de los jesuitas, Cristianisme i Justícia, la carta de una médica de un Centro de atención primaria de Catalunya, que contesta a otra que la escritora Lucía Etxebarria, escribía en la Vanguardia describiendo una experiencia personal sanitaria. Esta médica, además, nos ofrece un artículo muy trabajado con muchos enlaces a cada cuestión que plantea.

Y en el blog “SOS sanidad Pública” una historia personal, como dicen ellos, lejos de las cifras, los datos y el Decreto. Si no fuera trágico hasta podríamos reírnos, porque hay que ser zoquete para obviar que, aunque fuera desde un punto de vista estrictamente egoísta, se está creando un problema de salud pública.

El Grup de Defensa de la Sanitat Pública, intenta hacer una recopilación de Acciones contra el Real Decreto

Al menos información no nos falta. Quizás acción.

Os dejo en muy buena compañia. Ternura, belleza, complicidad y excelente realización de las imágenes. Leonard Cohen.

Olga Fernández Quiroga

Vicente Baos en Uganda: una experiencia

Medicina blanca, medicina negra. Verano, vacaciones. Africa. Uganda.

Sí, aquí estamos en febrero y en invierno, con luchas, manifiestos, manifestaciones, protestas, razonamientos, estudios y trabajos. Seguramente por eso, para ir a otro sitio, me dejo llevar, virtualmente, por la experiencia que Vicente Baos, en su blog  “el  supositorio”  nos cuenta sobre su veraneo, o verano, no sé qué le gustará más, en Uganda

 

Foto: Fidel Soler Cervera

 Aquí empieza

Además, por si fuera poco, un relato por capítulos, que titula, las suaves colinas de kampala

Dos lecturas complementarias. Emocionantes y pensantes. Una experiencia. Viene bien leeerlo precisamente en estos tiempos.

Salu2

Olga